OBSERVATION XXIX

(Communiquée par M. le professeur Teissier),

Entérocolite ancienne. Aorlisme abdominal secondaire. Glycosurie minima inlermillente. Double rein mobile. Absence d'albuminurie même dans la stalion debout el en dehors de la ceinture.

Mile R..., quarante-trois ans, /ille de diabétique.

Très surmenée à la suite de soucis familiaux, elle éprouve principalement des phénomènes d'angoisse cérébro-cardiaques, des crises gastralgiques violentes et un sentiment de grande lassitude dans la période de digestion et à la suite de la marche. On constate chez elle dès le premier examen une double ptose rénale extrêmement accusée. Le rein droit est complètement descendu dans la fosse iliaque et se perçoit en arrière dans l'angle gauche du côlon, sans qu'il soit besoin de faire effort pour isoler le pôle supérieur. Le rein gauche se perçoit au-dessous de la rate, ellemême un peu grosse et ptosée. Il existe des battements aortiques extrêmement douloureux avec irradiation des deux iliaques. Ce qu'il y a de plus intéressant, c'est que l'aorte abdominale est complètement déviée à gauche, distante de trois travers de doigt de la colonne vertébrale. Le rein gauche lui est contigu, la distance, qui existe normalement entre le rein droit et l’aorte diaphragmatique, se trouvait ainsi considérablement augmentée. Dans ces conditions et malgré le gros tiraillement exercé par ce déplacement sur le pédicule du rein droit, il est intéressant de noter l'absence complète d’albumine.

Et, ce qui montre bien la nécessité d'une cause adjuvante pour que le rein mobile puisse entraîner la

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présence d'albuminurie, c’est précisément ce qui s'observe dans le cas suivant de rein mobile chez une cardiaque, où l'albuminurie n'apparait que le jour où le cœur ayant fléchi, les phénomènes de congestion viscérale ont favorisé la filtration de l’albumine.

OBSERVATION XXX (Due à l’obligeance de M. le professeur Teissier).

Rétrécissement mitral ancien avec léger degré d’hypertension sans albuminurie, rein droit complètement ectopié.

Mme B..., quarante ans.

Jusqu'en 1907, Mme B..., affectée de rétrécissement mitral dès l'enfance, n'a jamais éprouvé de fatigue notoire en dehors de quelques troubles de menstruation, dus très vraisemblablement à l'existence d’un déplacement rénal droit extrêmement prononcé. Règles douloureuses, réflexes gastriques, vertiges, céphalées, vomissements. Cetle année, à la suite de souci et surmenage domestiques, les troubles nerveux augmentent et se compliquent de palpitations très vite soulagées par quelques doses de bromure el granules de strophantus.

Pas d’albuminurie jusqu'en novembre 1909. A la suite d'une chute dans un escalier: palpitations, vomissements, céphalée, arythmie. Le rein droit n'a pas été modifié dans sa situation, le rein gauche n’a pas été déplacé à la suite de ce traumatisme. Néanmoins les urines contiennent une quantité très appréciable d'albumine. Et comme la tension est haute (17-18), signes de sténose mitrale, s'ajoute une ébauche de galop présystolique, on esten droit de se demander si on n’assiste pas au début d’une néphrite interstitielle, en tous cas, d'un état de congestion passagere du rein à la suite de la chute du 13 novembre. Mais quoi qu'il en soit, l'albuminurie paraît indépendante de l’ectopierénale, qui ne saurait être envisagée que comme cause prédisposante.

Nous publions pour terminer cette étude les obser-