CONCLUSIONS

I. — L'albuminurie permanente ou intermittente coexistant avec le rein mobile est fréquente chez l’enfant.

Il. — L'albuminurie permanente ou intermittente coexistant avec le rem mobile est, au contraire, rare chez l'adulte.

III. — L’ectopie rénale n'est pas en général suffisante pour expliquer la présence de cette albuminurie, qu’elle soit transitoire ou permanente. Sa pathogénie semble relever d’une autre cause que l’on doit rechercher dans les antécédents et le passé pathologique des malades.

IV. — De même la lordose, qui nécessite, comme le rein mobile, un déplacement de l'organe ne semble pas devoir produire davantage à elle seule cette albuminurie.

V. — Chez l'enfant, l'albuminurie qui accompagne le rein mobile nous paraît relever de trois conditions

pathogéniques principales pouvant agir seules ou concurremment :

1° L'imperfection de l'appareil glomérulo-lubulaire qui n’achève son développement que plus ou moins tard dans l’existence;

o° La préexistence d’un état morbide produit par des maladies infectieuses antérieures (scarlatine, rougeole, fièvre typhoïde, etc.);

3° Une prédisposition à la tuberculose dont on peut constater l'existence dans des déterminations plus ou moins accentuées du côté de l'appareil pulmonaire ou du système ganglionnaire péritrachéo-bronchique.

Néanmoins, le déplacement du rein agit ie1 comme élément secondaire ; la torsion du pédicule, en ralenüissant le courant sanguin, constitue une condition très favorable à l'apparition de l’albumine au niveau d’un rein prédisposé.

VI. — Chez l'adulte, cette albuminurie coexistante avec le rein mobile est relativement rare (10 à 15 0/0 au maximum des cas de rein mobile, chez les femmes, J. l'eissier).

Outre la présence d’antécédents héréditaires extrèmement chargés elle relève, en toute évidence, d’une cause autre que le trouble mécanique occasionné au niveau du rein par le déplacement de l'organe ; mais les causes qui nous paraissent avoir une importance dominante sont : la prédisposition à la tuberculose ou une tuberculose latente, la dyscrasie arthritique ou un relhquat de néphrite infectieuse ou passée à l'état résidual.

VII. — L’albuminurie permanente peut être produite par une lésion de néphrite ayant touché incomplètement le parenchyme rénal et qui évolue, dans la plupart des cas, vers le type de néphrite parcellaire, c'est-à-dire vers la guérison, très rarement au contrare, vers la néphrite chronique urémigène.

VIII. — L'albuminurie intermittente que l’on trouve avec le rein mobile, a souvent le type orthostatique associé, mais ne saurait donc en général être désignée sous le nom d’albuminurie orthostatique vraie.

IX. — Le diagnostic est facile à établir après les recherches précises sur l'histoire pathologique, les antécédents du malade, la contention de l'organe mobile par un moyen quelconque, et surtout après les épreuves minulieuses de la perméabilité et de la séro-réaclion.

X.—— Le pronostic est essentiellement subordonné à la cause première éliologique, qui a produit cette albuminurie.

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LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, J. TEISSIER Vu :