I. INTRODUCTION

Les recherches électrocardiographiques se sont cantonnées tout d'abord dans l’étude des troubles du rythme cardiaque et les données cliniques ont reçu ainsi un appui si important qu'il est certainement peu de chapitres en médecine où nos connaissances soient aussi exactes, appuyées sur une méthode aussi rigoureuse.

On s’est rendu rapidement compte que l'étude des troubles du rythme cardiaque n'’épuisait pas l'intérêt de la méthode électrocardiographique.

Grâce aux recherches minutieuses et aux analyses profondes, on est arrivé à profiter des renseignements et des données du tracé électrocardiographique dans l'étude des perturbations dues aux processus morbides siégeant dans l'intimité même du myocarde et cela en l’absence parfois de tout trouble du rythme cardiaque.

Eppinger, Rothberger, Cohn et Lewis ont provoqué expérimentalement le bloc de branches terminales du faisceau de His et étudié ensuite sa traduction électrocardiographique.

Oppenheimer et Rothschild se sont attachés à l'étude électrocardiographique du bloc des arborisations terminales du même faisceau.

La notion de la prépondérance ventriculaire, déjà clas-

tie

sique en électrocardiographie, a été dernièrement précisée . par C. Lian et V. Golblin.

D’après eux la valeur séméiologique de la prépondérance ventriculaire gauche est considérable et traduit, même en l'absence de confirmation radiologique, une suractivité, fonctionnelle ou organique, du ventricule gauche.

Même valeur séméiologique importante de la prépondérance ventriculaire droite qui traduit une suractivité, fonctionnelle ou organique, du ventricule droit.

Les déformations électrocardiographiques portant sur le complexe ventriculaire QRST ont été groupés par C. Lian sous une même dénomination « d’atypie ventriculaire ».

Parmi l’atypie ventriculaire, la déformation qui a fait l’objet d’études récentes est le grand accident Q dans la troisième dérivation.

Entrevue par Robinson, relevée par Parkinson et Bedford dans quelques cas de thrombose coronarienne, étudiée par Pardee qui a précisé ses caractères, cette déformation de l'onde Q en dérivation III a fait l’objet de travaux de Fenischel et Kuggel, Willius, Purks, Ziskin, Edeiken et Wolferth, Pezzi et Popp.

Au dernier Congrès de Cardiologie à Prague (2 et 3 juin 1933), MM. A. Clerc et C. Lian ont confirmé sa valeur séméiologique.

Les auteurs sont d'accord pour lui concéder une valeur diagnostique dans les perturbations du ventricule gauche et dans l’angine de poitrine. Mais dans leurs statistiques une onde accentuée Q en dérivation III se trouve parfois dans des affections du cœur droit: ils l'ont aussi

Tes

notée dans le goître exophtalmique, l’ascite et même dans les cas où le cœur était apparemment normal. Sa valeur séméiologique perd ainsi du terrain.

Nous nous sommes donc proposé, inspiré par le Professseur Agrégé C. Lian et sous sa bienveillante direction, de poser la question sous une forme un peu nouvelle.

L'idée directrice est la suivante : Plus on est large dans les caractères d’un signe biologique, plus on diminue la valeur de ce signe. Les exemples abondent. Nous n’avons qu’à citer la séro-réaction de Widal, la séro-floculation de Verne, la prépondérance ventriculaire, etc., etc. Dans ces recherches physico-biologiques interviennent non seulement les notions de qualité, mais aussi de quantité (taux).

Aünsi nous nous sommes efforcé de préciser une déformation dans le style de l’onde Q III qui soit plus caractéristique que l’onde accentuée Q IIT de Pardee et pensons y être parvenu.