OR
Accident T positif et pointu en DI et DIT, aplati
en D III.
Re Le CE
CBS NEPAL APN °"507)
D. Léon, 64 ans, Menuisier.
Vient consulter le 24, 4, 1932 pour des picottements douloureux de la région précordiale s’accompagnant d’une légère sensation de lourdeur dans le bras gauche.
Rüien à l’ausculation du cœur à part quelques estrasystoles. Pas de bruit de galop. À la radio, grosse hypertrophie du cœur gauche . La T. A. est à 24-11.
Ortho : gros cœur gauche. Aorte : 30 mm.
Electro : D I, normal.
D IT, atypie ventriculaire.
D IIT, isodiphasisme de Q R (6 sur 7).
T négatif.
Le malade n’a plus été revu.
Os. N° 13 (Hypertension n° 389).
M. Ch. Paul, 60 ans, Chauffeur de taxi, est envoyé par la consultation d'O R L. où il a été pour des épistaxis. L’examen du spécialiste n’a montré aucune lésion de fosses nasales expliquant les épistaxis.
On note sur l'observation du malade : pas de crises angineuses, mais seulement de la dyspnée nocturne à type asthmatiforme. Auscultation du cœur, normale.
L'’ortho montre un gros ventricule gauche. T. A. 21-8.
Mais l’électro présente un isodiphasisme de QR en
dérivation III, Q—5 mm, R—7 mm.
oo
En résumé : les cas 1 à 11 inclusivement sont des angines de poitrine d’origine cardio-artérielle considérées comme telles dans le service du Professeur Agrégé C. Lian.
À noter l’âge respectif des malades des observations N°° 8,9, 10, 11 : 63 ans, 58 ans, 48 ans, 54 ans.
Le cas d’hypertension N° 12 présente des crises angineuses très nettes.
Le cas N° 13 est une hypertension chez un malade ne
présentant aucun symptôme de la série angineuse.
CBs. N° 14 (de Pezzi.)
Un homme, âgé de 40 ans, consulte le 29 Novembre 1927. Il se plaint d’accuser depuis quelque temps une sensation douloureuse dans la région précordiale.
Cette douleur se propage depuis peu de jours vers la région sus-scapulaire gauche et est accompagnée de torpeur dans le bras du même côté.
L'examen clinique s’est révélé négatif sauf quelques extrasystoles isolées de temps à autre.
La radio ne montre rien d’anormal au cœur ni aux vaisseaux qui en partent.
On fait prendre un electrocardiogramme pour chercher l'origine de ces extrasystoles.
On ne note rien de spécial.
Le segment PR sans anomalie; T positif en D'I et D IT. Seuls des extrasysoles auriculaires et un accident Q accentué en dérivation [IT dont la signification n’a pas été connue à cette époque.
A Vies
Nous mettons donc les douleurs subjectives que le malade ressent, sur le compte des troubles du rythme.
Un neurologue consulté pour les mêmes douleurs, les attribuent à une arthrite hypothétique de la colonne cer-
vicale.
Le même malade vient nous trouver cinq ans plus tard
(le 15 mai 1932).
Depuis la première visite les douleurs ont apparues par
crises entrecoupées de longues périodes d’accalmie.
Depuis quelques semaines seulement, elles se sont accentuées progressivement et ont pris un caractère constrictif.
Par moment le malade est obligé de s'arrêter pendant la marche à cause de l'intensité de la douleur; après quelques minutes de repos tout rentre dans l’ordre.
Cette sensation douloureuse apparaît aussi au repos.
Les examens, clinique et radioscopique, sont négatifs comme D ans auparavant.
L'analyse de l'E. C.G. montre la disparition des extrasystoles.
Par contre on y trouve une modification du complexe ventriculaire Q RS T qui présente une onde accentuée Q III et l'inversion de T en DI et D IT avec tous les caractères de l’onde coronarienne.
Le tracé électrique est caractéristique d’une coronarite
dont les douleurs angineuses étaient l'expression sub-
Jective.
ME
Quelques jours plus tard le même malade présente durant 24 heures des attaques subintrantes d’angor pectoris avec chute de la tension artérielle et fièvre.
L’E. C. G pris quelques semaines plus tard présente tous les caractères d’une thrombose coronarienne.
Cette observation est des plus sugestives parce que l'onde Q IIT accentuée existait déjà sur l’electrocardio-
gramme du malade 5 ans auparavant.
