NAT

clinique et humorale assez rapide sous l’action du traitement. Mais l’évolution ultérieure montre combien demeure fragile cette régression.

Le retour récent à des valeurs normales ou sub-

normales de la chlorurorachie ne permet, semble-t-il, qu’un pronostic immédiat.

— Dans le deuxième groupe, il s’agit d’une amélioration humorale sans traduction clinique. Ici, comme dans le cas des méningites tuberculeuses à évolution rapide, l’état humoral ignore l’état clinique.

Cependant, dans un cas comme dans l’autre, la chute persistante primitive ou secondaire de la chlorurorachie, demeure d’un très mauvais pronostic, comme l’ont souligné notre Maître, M. le Professeur TAPIE et ses élèves, la mort survenant cependant pour une valeur minima essentiellement variable.

3°) Méningites actuellement guéries:

Pour tous les cas que nous présentons maintenant, . nous parlerons de « guérison actuelle »: formule qui ne préjuge pas de l’avenir.

1°) F... Eugène, 23 ans: Malade ayant déjà pré. senté une pleurésie séro-fibrineuse en apparence primitive, lorsque surviennent trois ans plus tard des signes méningés relativement aigus.

Lors de l’hospitalisation, en août 1950, les chlorures sont à 6,80 gr. Sous l’action du traitement, l’amélioration clinique est rapide. Le syndrome humoral, par contre, persiste et la chlorurorachie en particulier met plus de quatre mois à reprendre sa valeur normale: 7,10 gr en novembre 1950. Dès lors, elle demeure à peu près constante.

L'amélioration clinique se prolonge, seules persistent quelques céphalées frontales,

Lorsque le malade est autorisé à sortir, en décembre, il ne présente qu’un faible reliquat lymphocytaire. Sa chlorurorachie est à 7,15 gr normale depuis plus d’un mois.

Le traitement cependant, est maintenu. La Streptomycine par voie .rachidienne et générale continuant d’être régulièrement administrée par le médecin traitant jusqu’en avril 1951.

Le malade est revu périodiquement: l’état général est bon et l’apyrexie persiste.

2°) O... Noël, 22 ans: Méningite tuberculeuse cliniquement primitive à début très brutal, accompagnée de discrètes images micronodulaires aux deux poumons, mons, sans qu'il soit possible d’affirmer une miliaire.