OBSERVATION II
Le G..., cinquante-huit ans, tailleur, entre le 23 novembre : 1905, salle Vernois, à l'hôpital Necker, parce qu'il tousse beaucoup et est oppressé.
En 1871, il a contracté la syphilis ; pendant deux ans, il a eu plusieurs fois des plaques muqueuses dans la gorge ; en 1878,
il eut une gomme sur la jambe gauche, dont on voit encore la
cicatrice. Il n’a soigné sa syphilis que par à-coups et très incomplètement.
Il est éthylique.
Depuis 1875 il tousse toujours ; il a eu une hémoptysie en 1878 ; il n’en a jamais eu depuis.
Actuellement, il dit avoir été mouillé il y a quatre jours et tousse beaucoup plus que d’habitude.
Il crache abondamment {expectoration de bronchite) ; la poitrine est pleine de râles sonores.
Quelques jours après, lorsque la bronchite est guérie, on constate aisément aux deux sommets, principalement à droite,
de la submatité avec résistance au doigt; la respiration est obscure et rude, avec quelques frottements superficiels ; dans les parties moyennes des poumons, la respiration est emphysémateuse.
L’expectoration, moins abondante qu’au moment de l'entrée, est composée de crachats épais, grisätres, aummulaires dans lesquels on peut colorer de très rares bacilles de Koch.
C'est donc encore ici un exemple de tuberculose fibreuse, évoz luant d’une façon torpide et lente chez un ancien syphilitique.
Ce qui est intéressant, c’est que cet homme a sur la langue et les commissures des plaques de leucoplasie, — qu'il se présente, d’autre part, quelques signes d’artério-sclérose : retentissement du deuxième bruit aortique, hypertension artérielle
(22), crampes dans les jambes, bourdonnements d’oreilles, pas d’albumine cependant, — que ses pupilles sont inégales avec
conservation toutefois du reflexe d’accommodation.
OBSERVATION Ill
P..., quarante et un an, typographe, entre salle Chauffard, à l'hôpital Necker, le 46 août 1906.
Il vient à l’hôpital parce qu’il souffre d’oppression après le moindre effort, la marche, l’ascension d’un escalier.
À dix-huit ans, il a une blennorragie.
À vingt-septans, il a contracté la syphilis ; il s’est fait soigner au Midi pendant six mois. Il a eu quelques poussées de plaques muqueuses. Depuis douze ans, aucun accident.
À vingt-huit ans il eut une congestion pulmonaire (peut-être füt-ce la première manifestation tuberculeuse) en pleine période secondaire, pendant le stade de dépression générale.
À trente-cinq ans, pleurésie gauche, qui l’immobilise pendant quatre mois à Broussais.
Il a toujours « toussaillé » depuis, n’a jamais eu d’hémoptysie, n'a pas maigri.
Depuis sa pleurésie, mais surtout depuis deux ans, ii a de la dyspnée d’effort.
À l’examen des poumons, signes d'emphysème généralisé avec matité de la base gauche (symphyse pleurale) et submatité des deux sommets, qui respirent mal ; au sommet gauche, en arrière, craquements humides.
Bacilles rares et isolés dans l’expectoration. Le cœur est gros, vibrant ; le deuxième bruit aortique est métallique, le pouls est tendu (21).
Pas d’albumine, pollakyurie.
