V. — Signes associés

Dans un assez grand nombre de cas, les plus intéressants, les névralgies, lombo-abdominale ou sacrée constiluent à elles seules tout le tableau clinique : aucun des signes fonctionnels habituels dans les affections génitales de la femme, ni leucorrhée ni métrorragie ni irrégularités des menstruations, rien n’attire l’attention sur l’utérus ni sur les annexes, et il faut un examen minutieux pour découvrir la véritable cause des névralgies. L'association à la névralgie principale d’autres névralgies, de sièges divers, contribue à compliquer le problème : Boulinguez a insisté, dans sa thèse, sur la fréquence relative de la névralgie intercostale, associée aux douleurs lomboabdominales : d’autres auteurs ont signalé la coexistence de névralgie faciale.

Cependant, on note le plus souvent la présence de divers symptômes fonctionnels, qui peuvent aider au diagnostic de la cause des névralgies. Parmi eux, la leucorrhée est au premier rang. Certains auteurs, Le

Bailly et Boulinguez entre autres, ont soutenu que la leucorrhée avait parfois une origine nerveuse et était sous la dépendance directe de la névralgie. De même en effet que la névralgie faciale entraine une hypersécrétion lacrymale, salivaire et nasale ; de même que l’asthme occasionne une hypersécrétion bronchique, de même aussi la névralgie lombo-abdominale exciterait la sécrétion des glandes utérines et cervicales.Les pertes blanches placées sous la dépendance des névralgies auraient des caractères spéciaux : elles suivraient une marche parallèle aux douleurs, et se produiraient de temps à autre comme de véritables « règles blanches », sous forme de pertes séreuses abondantes inondant la malade.

À côté de la leucorrhée, il importe de noter avec soin les caractères de la menstruation. Les douleurs réflexes d’origine génitale sont presque toujours exagérées durant les jours qui précèdent immédiatement les règles ; les paroxymes douloureux sont plus fréquents et plus aigus. Habituellement ces douleurs s’atiénuent considérablement dès qu’apparaît le flux menstruel; mais il n’est pas rare de les voir se prolonger durant la première journée, et même la deuxième. Quant aux irrégularités des périodes menstruelles elles-mêmes, et aux modifications dans la fréquence, l'abondance et la durée du flux sanguin, elles sont essentiellement variables suivant

l'affection causale. -