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gés, il y a presque toujours paralysie des tuniques musculaires des vaisseaux, de la stase sanguine dans les mésentériques et leurs ramifications intestinales, d’où, exsudation séreuse, séro-sanguine, au niveau de la muqueuse, dilution des matières qui deviennent diarrhéiques et hémorragiques.
Enfin, les phénomènes d’inhibition d’origine utéroovarienne peuvent, par la voie de réflectivité quis’étend jusqu’à la troisième lombaire, . influencer le plexus sacré et amener de la paralysie ano-rectale, dont la traduction clinique est la béance constante de l’anus.
Les secondes, — les actions d’excitation — bien que par un mécanisme inverse permettent l’établissement de phénomènes similaires.
Le météorisme stomacal peut parfaitement relever de la contracture spasmodique de la région pylorique qui s’oppose ainsi à l’évacuation des gaz de la poche. Asthénie de la musculeuse gastrique ou contracture de l’isthme pylorique amènent cliniquement les mêmes symptômes.
La constipation peut être conditionnée par un spasme, localisé ou non d’un segment intestinal. Dans la zone contracturée, le péristaltisme devient tétaniforme, il comprime les matières et les durcit.
À un moindre degré, les mouvements vermiculaires de l'intestin sont simplement augmentés, et alors les matières, brassées et poussées vigoureusement, sont expulsées vivement, bien qu'avec des aspects différents, suivant que l’hyperpéristaltisme siège sur le grêle ou sur les côlons. Enfin, les spasmes et les con- {tractures sont à la base de toutes les crises douloureuses abdominales.
L’hyperexcitation du plexus lombo-artique nous semble devoir être responsable des hémorragies plus ou moins graves se manifestant sur le tractus intestinal. Par contracture des tuniques musculaires artérielles, la pression sanguine peut monter dans cer-
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tains territoires, alors que d’autres s’anémient. Ces troubles de pression peuvent amener au niveau de la muqueuse ou de la sous-muqueuse, des hémorragies plus ou moins importantes, qui se font jour dans la lumière du conduit, parfois dans l’épaisseur du mésentere.
Nous rappelons que la veine porte et l’artère acrte reçoivent leur innervation du sympathique, et constituent l’une et l’autre, des zones de réflectivité dont l'importance sur la circulation intestinale et viscérale n’a point besoin d’être soulignée. #
« Chez l’homme, dit A.-C. GUILLAUME, pratiquement, le syndrome d’excitation se traduit par de la constipation spastique des côlons, de la contracture des sphincters, du gros intestin et de l’hypotension artérielle ; le syndrome de paralysie donne des effets inverses avec hypertension artérielle (diarrhée hémorragique). »
Tous les différents phénomènes que nous avons décrits cliniquement, avaient parfaitement été aperçus par CHAPRON : « L’Etat pathologique primitif du côté de l’utérus ou de la mamelle détermine, par exagération morbide, un dérèglement fonctionnel du sympathique dont les relations physiologiques avec le système nerveux central et les sécrétions internes sont connues et de la plus haute importance. Il en résulte des troubles congestifs ou anémiques, des troubles vaso-moteurs, sécrétoires, nutritifs et autres, qui se traduisent par des symptômes variables, enregistrés, suivant qu’il s’agit de réflexes plus ou moins étendus, unisegmentaires, généralisés, neuro-glandulaires. »
Il nous semble difficile d’avoir une prescience plus nette de la possibilité des phénomènes d’origine sympathico-réflexe que l’observation clinique devait nous révéler. Du reste, dans le tableau synoptique qui accompagne le travail de cet auteur, lequel présente
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en un raccourci saisissant tout le champ clinique des manifestations réflexes du sympathique à origine utéro-ovarienne, les troubles digestifs sont parfaitement mentionnés, sans avoir toutefois été groupés en une entité clinique recevant une appellation classique.
Ainsi, dans les manifestations dues à des réflexes plurisegmentaires et nerveux généralisés, cet auteur mentionne les affections suivantes : les parésies, les paraplégies ante et post partum, la fièvre vitullaire. Nous lui demanderons d’ajouter ce que nous appellerons « le syndrome entéro-colique prémonitoire ».
Si, quittant pour un instant la médecine vétérinaire, nous sommes curieux de jeter un regard sur la question similaire de la médecine humaine, nous voyons que là encore, les troubles intestinaux de réflectivité sympathique tiennent, en clinique, une place importante.
L'état de gestation s’accompagne presque normalement de vomissements et de constipation, avec, comme conséquence, l’entérite et l’entéro-colite.
Les vomissements sont sous la dépendance du vague, et, pour notre part, nous supposons que chez l’homme — lequel est un cérébral, donc à prédominance vagale — la voie : moëélle, centre nerveux supérieur et vague est plus perméable, pourrait-on dire, que chez les animaux qui sont des végétatifs à prédominance sympathique. Bien entendu, il faut aussi tenir compte des dispositions anatomiques de l’estomac et de sa physiologie, lesquelles font du vomissement, un acte réflexe relativement facile.
De plus, A. GUILLAUME souligne parfaitement les causes du rôle important du vague chez l’homme. « Cette importante morpho-physiologique du vague, dit-il, est encore soulignée si on constate que le nerf pelvien complète à la partie inférieur du tube digestif. l’innervation du vague. Il faut donc, physiologi-
