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quement, grouper en un seul système, ces deux entités anatomiques, le nerf vague et le nerf pelvien. »
« La constipation spasmodique, disent MATHIEU et J. Roux, reconnaît surtout des causes spasmogènes à court circuit (matières fécales, scybaïes indurées) et des causes spasmogènes à long circuit (origine : appendice, foie, salpinx). »
« J'accepte cette explication », dit LAIGNEL-Lavas- TINE en faisant remarquer que si l’influx centripète du réflexe emprunte le grand sympathique, l’influx centrifuge parcourt tantôt le grand sympathique, tantôt, et le plus souvent, le système vagal. Il y a donc des constipations qui sont des syndromes sympathiques et d’autres qui sont des constipations en rapport avec des troubles du pneumo-gastrique ou des fibres nerveuses du côlon venant des racines antérieures des nerfs lombo-sacrés. On sait en effet que si le pneumo-gastrique innerve le tractus digestif, de l'estomac à la moitié droite du côlon transverse, le reste du côlon et du rectum sont innervés au point de vue spinal par des branches des nerfs lombo-sacrés dépendant du para-sympathique pelvien.
Les troubles digestifs envisagés dans ce travail, sont le plus souvent des « névroses dyspeptiques », analogues aux « gastro-névroses >» de HAYEM.
Ce sont des névroses gastriques, caractérisés par des ‘troubles moteurs et sécrétoires de l’estomac, accompagnés de phénomènes à distance qui ont leur point de départ dans une irritation du plexus solaire.
« On reconnaît, dit LAIGNEL-LAVASTINE, surtout comme cause du syndrome sympathique abdominal, les péritonites. et surtout les toxi-infections et les infections microbiennes. »
B) Troubles endocriniens
Ceux-ci sont à la base d’un grand nombre de toxiinfections soit par hyper, soit le plus fréquemment par hypo-fonctionnement.
Dans la gestation, le rôle des glandes en général, et des glandes endocrines en particulier, devient d’une importance primordiale.
Le fait physiologique de la gestation conditionne la production en grande quantité de poisons d’origine fœtale d’abord, et d’origine maternelle ensuite.
Dans l’état de gestation, disent CHACOT et Bou- CHARD, par suite de l’impulsion donnée aux échanges nutritifs par le développement de l’œuf, les medifications deviennent plus actives, et la formation de déchets organiques plus abondante.
L’auto-intoxication gravidique consiste donc dans la rétention au sein de l’organisme, de poisons résultant des combustions de l’économie. Ces poisons sont nombreux : acide carbonique, urée, acide urique, acide hippurique, créatine, leucine. A l’état normal, l'organisme s’en débarrasse au moyen de ses émonctoires.
Il y a presque toujours insuffisance de ces organes surmenés par un travail supplémentaire et leur fonctionnement est en outre entravé par une gêne circulatoire et respiratoire ou par compression directe.
La grêve partielle des émonctoires se caractérise par ce fait observé par LAULANIE et CHAMBRELANT, que chez la femme, l’urine perd à la fin de la grossesse, une partie de son pouvoir toxique.
L’insuffisance du foie est telle que souvent cet organe, dans la grossesse, perd la faculté de fixer le sucre.
Enfin, s’il nous faut citer l’opinion d’un maître en
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obstétrique, nous mentionnerons que PINARD et ses élèves regardent tous les accident de gestation, comme une toxémie hépato-gravidique.
Dans la clinique courante, il est bien difficile de faire le départ entre les phénomènes qui ressortissent des troubles nerveux et ceux qui sont sous la dépendance des troubles endocriniens. Il y a presque toujours un mélange des origine « qui modifie les caractères de l’évolution de ces troubles fonctionnels endocriniens, par l’intervention si fréquente et si importante des troubles de l’innervation sympathique. »
Il ne faut pas croire du reste que les lésions endocriniennes ou sympathiques, sont obligatoirement revêtues d’un aspect très spécial. P. LEREBOULET insiste, à très juste titre, sur ce fait très important en clinique, que ces lésions peuvent être tout simplement des lésions inflammatoires banales ou spécifiques.
En résumé, nous reconnaissons chez nos femelles en gestation, deux grandes causes originelles des troubles digestifs par réflectivité sympathique d’une part, la présence matérielle de l’œuf sain ou altéré, lequel agit, dans ce cas, comme une « épine irritative » et en seconde part, toutes les toxémies d’origine gravidique qu’elles soient dues à une gestation normale ou supposée telle, ou, à plus forte raison, à une gestation anormale au cours de laquelle, par mort du fœtus ou toute autre cause, les poisons d’origine génitale sont produits en quantité surabondante.
