Hématuries et hématémèses légères

29 juin. - La surabondance du liquide péritonéal oblige à pratiquer une ponction.

12 août. — Nouvelle ponction. On retire environ 14 litres de liquide.

20. — Le malade est pris de vomissements ; il ne supporte même plus le régime lacté.

22 novembre. — Nouvelle ponction. On retire 12 litres de liquide. Abondantes épistaxis.

30 janvier. — Le malade fait de l’otite ; il se décide à quitter l’hôpital.

Il rentre de nouveau le 15 mars 1901. Depuis sa der- - nière ponction, remontant à 4 mois, il n’y a presque plus de liquide dans son péritoine.

Foie. — La matité commence à 3 travers de doigt du mamelon droit et disparaît avant les fausses côtes. Il n’est pas douloureux à la pression.

Très peu de cireulation complémentaire ; le malade se plaint néanmoins de palpitations et d’essoufflement.

Examen du cœur. — La matité dépasse un peu le bord

droit du sternum ; la pointe du cœur n’est pas abaissée.

Signes d'insuffisance mitrale et tricuspide. Le malade fait de la myocardite éthylique comme il a fait de la cirrhose.

18 mai. — Présence d’albumine et d’un peu de sang dans les urines.

Le malade est très essoufflé.

21 juin. — On est obligé de faire une nouvelle ponction : on retire 8 litres et demi de liquide. Pendant son séjour à l'hôpital, le malade a subi un total de 26 ponctions.

Recherche de l'insuffisance hépatique

Urobilinurie positive.

Hypoazoturie positive. -

Epreuve dela glycosurie alimentaire : positive.

Epreuve du bleu de méthylène : injection de 0,05 centiorammes suivant la méthode.

Elimination retardée ; ne commence que 3 heures après l'injection.

Première intermittence entre la 11e et la 14° heure.

Rythme polycyclique ensuite.

Deuxième intermittence entre la 36° el la 42° heure.

Elimination prolongée, se faisant encore au-delà de la 70e heure avec des variations de teintes assez nettes.

OBSERVATION IV (Personnelle) Service de M. le professeur Carrieu

(Kysle hydatique du foie)

Rob. M.., âgée de 43 ans, entre à l'hôpital le

27 juin 1901.

. Début. — Il y a environ 3 ans, après une fièvre muqueuse, la malade ressentit un violent point de côté à droite et en arrière dans la région du foie, et venant vers le creux épigastrique ; la douleur s’irradie dans l'épaule droite et au poignet droit

Peu de temps après elle crachait comme des « peaux blanches ou jaunes » souvent teintées de sang.

Examen thoracique. a) En avant et à droite. — Sonorité

plutôt exagérée au sommet ; submatité à partir du 3* espace; matité complète et douloureuse à partir du 4° espace ; les vibrations à ce niveau sont exagérées. Le foie déborde de deux travers de doigt les fausses côtes.

Auscullalion. — Respiration rude et un peu soufflante avec quelques çraquements ou frottements au sommet droit; obscurité à la base avec frottements.

b) En arrière. — Voussure à droite; matité à partir de lépine de l’omoplate avec douleur au niveau de la dsicôte:

Auscultation. — Respiration rude, bruyante, avec quel-

ques craquements au sommet. Retentissement profond de la toux à la base. Voix nasonnée au niveau du 9 espace. Souffle lointain à la toux.

À ce moment, on hésite entre le diagnostic de bacillose, d’abcès Eberthien et de kyste hydatique à foyer ouvert dans la plèvre et les bronches.

Le 2 juillet, l'examen microscopique des crachats décèle la présence de membranes d’hydatide.

De notre côté nous procédons à la recherche de l’insuffisance hépatique. En voici les résultats :

Examen des urines. — Urobilinurie. Hypoazoturie. Traces d’albumine. Pas de sucre.

Epreuve de la glycosurie alimentaire. — Très légère-