OBSERVATION PREMIÈRE
(Personnelle)
Service de M. le Professeur Mairet, Doyen de la Faculté de Médecine
Ma... 37 ans, en traitement à l’asile d’aliénés de Montpellier pour «aliénation mentale psycho-sensorielle, à direction de délire des persécutions et de grandeur, reposant sur un fond maniaque ».
Le malade a des antécédents héréditaires chargés, mais la plupart d'ordre nerveux ;
Père a eu des attaques qui l'ont laissé paralysé:
Mère morte jeune à la suite de la rougeole ;
Une tante née sourde-muette et idiote ;
Cousins germains du malade tous épileptiques, idiots ou aliénés.
Antécédenis pathologiques. — Ce malade n'est pas un alcoolique; 1l aurait toujours mené une vie régulière et laborieuse, très estimé de tous.
Pas de syphilis probable.
Pas de fièvres d'accès.
Son état général, cependant, a toujours été mauvais,
Vs
surtout du côté du foie et du tube digestif. Teinte subictérique constante, langue sale, digestions pénibles, vomissements fréquents. |
Il a été envoyé à Lamalou pour gastrite chronique et hypertrophie du foie. État somalique du malade :
Pupilles égales se contractant à l’'accommodation ; un peu Troubles Ÿ haresseuses à la lumière.
sensoriels ) Léger degré de strabisme convergent et ptosis surtout à gauche.
A) Système nerveux | Troubles
sensitifs Insignifiants.
Force musculaire prononcée.
Troubles | Tremblements rapides et de petite amplitude.
moteurs | Rien à la démarche.
\ Réflexes normaux.
B). Appareil circulatoire — Cœur rapide, pouls rapide
et petit.
C). Appareil respiratoire. — Aucune lésion.
D). Appareil urinaire. — Pas d’albumine, pas de
sucre ; urée à peu près normale: 17 gr. | par 24 heures. Pas de phosphates, pas d’urates, quantité normale d'acide urique. Présence de pigments biliaires normaux en faibles proportions. Urobilinurie légère. ;
E). Tube digestif. — Le malade a perdu Pappétit, il digère mal ; ilest souvent constipé; langue sale et vomissements fréquents.
F). Etat du foie. — Le foie est considérablement hypertrophié ; son bord inférieur dépasse le rebord des fausses côtes ; il est douloureux à la pression.
Nous faisons chez ce malade la recherche de linsuffi-
sance hépatique. — L'analyse des urines nous avait déjà renseigné sur les fonctions uropoiétiques de son foie, à peu près normales. — Urobilinurie légère.
Epreuve de la glycosurie alimentaire. — Trois fois recherchée, trois fois négative.
Epreuve du bleu de méthylène. — Injection profonde à la fesse de 0,05 centigr. de bleu. — L'élimination du bleu commence une demi-heure après.
Nous notons trois intermittences très nettes :
Eawpretméréventre la 7°%et, la 10% heure.
La deuxième entre la 13° et la 17e heure.
La troisième entre la 25e et la 30° heure.
L'élimination reprend ensuite et va en diminuant pour disparaître complètement vers la 60° heure.
En somme : Urobilinurie, légèrement positive Hypoazoturie, plutôt négative Glycosurie alimentaire négative Epreuve du bleu, franchement positive c'est-à-dire tracé correspondant à une petite insuffisance hépatique.
OBSERVATION II (Personnelle) Recueillie dans le service de M. le professeur Carrieu
Hépatite chronique
G. P..., ägé de 50 ans, entre à l’hôpital le 1® juillet 1901.
Anlécédents héréditaires. — Rien de particulier.
Antlécédents pathologiques. — Le malade est un éthylique.
Début. — Il y a environ un mois, il s'est mis à tousser et à cracher: depuis quelques jours il éprouve une douleur assez vive au creux épigastrique.
Etat somatique du malade :
A). Appareil respiratoire. — Submatité au sommet gauche avec quelques éraquements à l’auscultation.
B). Appareil circulaloire. — Rien d'anormal. *
C). Appareil urinaire. — Légères traces d’albumine ; urobilinurie. — Dosage de lurée: 11 grammes en 24 heures; pas de sucre ; pas de pigments biliaires normaux.
D). Tube digestif. — Appétit conservé, langue bonne, digestions assez faciles, quoique le malade soit sujet à la constipation.
E). Foie. — Considérablement atrophié.
ictérique.
Recherche de l'insuffisance hépatique :
Teinte sub-
Urobilinurie positive.
Hypoazoturie positive.
Glycosurie alimentaire négative.
Epreuve du bleu de méthylène: Injection profonde de 0,05 centigr. de bleu à la fesse. — L’élimination commence une heure après, se continue d’une façon régulière: jusqu’à la 21° heure; intermittence très marquée à ce moment pendant 4 heures; l'élimination reprend à la 25° heure, s'arrête de nouveau à la 28° heure pendant 3 heures pour reprendre ensuite et se terminer vers la
48° heure.
AE
OBSERVATION III (Personnelle) Service de M. le professeur Carrieu
8 Cirrhose alrophique d’origine éthylique
Ar... Syl.., àgé de 51 ans, entre à l’hôpital, le 24 mars 1899, porteur d'une cirrhose atrophique alcoolique.
2 avril. — Hématuries.
