III. — VALEUR SÉMIOLOGIQUE DE L'HYPOAZOTURIE

Pour que le signe de l’hypoazoturie prenne sa véritable valeur, il faut qu'un certain nombre de conditions se trouvent réalisées. [l faut d’abord que le’rein soit sain; 1l faut ensuite que la quantité des matériaux azotés destinés à être transformés en urée par le foie reste normale el soit égale dans tous les cas ; or, elle est au contraire très variable d’un cas à l’autre.

Ces matériaux proviennent, en effet, de deux sources : l'alimentation, la désassimilation des tissus. Par suite, si un malade mange peu, ou digère et absorbe mal ce qu'il mange, si les phénomènes de désassimilation sont ralentis chez lui, Purée diminuera sans que le foie y soit pour rien. ;

Il importe aussi de connaître les deux éventualités suivantes :

lo On peut, au cours d’affections hépatiques graves, ne constater ni diminution de lurée, ni augmentation compensatrice de l’ammoniaque. Dans un cas de eirrhose, Morner a trouvé 38 grammes d'urée avec 2? grammes 4 d’ammoniaque ; dans un autre cas, Von Noorden a constaté 34 grammes d'urée et 1 gramme 8 d'ammoniaque : pourtant lPautopsie, faite trois semaines après, montre

un foie très rétracté.