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C'est done grâce au bleu de méthylène, que nous pourrons surprendre pour ainsi dire une lésion hépatique à son éclosion, la suivre à travers son évolution jusqu’à la guérison réelle, souventéloignéede la guérison apparente.

C). Bleu de méthylène élément de pronoslie. — M. Chauffard écrivait en octobre 1890 : «En matière d’affec- » tions hépatiques, le diagnostic s'obtient surtout par la » sémiologie physique et le pronostic par la sémiologie » chimique. C’est également celle-ci qui indique le moment » de la guérison réelle ».

Comment les intermittences d'élimination du bleu deviennent-elles un élément de pronostic? Il résulte des faits d'observation, que ces intermittences sont d'autant plus précoces et plus nombreuses pour un cas donné, que le fonctionnement de la cellule hépatique est plus gravement compromis.

Ainsi : |

1° Dans un cas d'icière grave, on note quatre intermittences dont la première-existe dès la troisième heure.

2° Dans un cas de cirrhose luberculeuse à évolution rapide, on note trois intermiltences dont la première existe dès la quatrième heure.

3° Dans un cas de cirrhose atrophique on note quatre intermittences dont la première se montre dès la quatrième heure.

4 Dans un cas de cirrhose cardiaque avec symphyse du péricarde, on note trois intermittences dont la première se montre dès la quatrième heure.

Dans tous ces cas, existaient en même temps de la glycosurie alimentaire et de lurobilinurie.

En résumé, nous nous croyons autorisé à conclure

PR dan que le bleu de méthylène, dans la recherche de l’insuffisance hépatique, constitue le meilleur moyen de diagnostic d’abord et de pronostic ensuite.