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On a décrit une insuffisance latente à côté d’une petite et d'une grande insuffisance hépatique. Chacune de ces deux dernières catégories comporte elle-même un certain nombre de degrés, de sorte qu'étudier l'insuffisance hépatique, c’est, en somme, condenser dans ses éléments essentiels toute l’histoire morbide du foie; — c’est faire la pathologie générale de ce viscère.

De plus, cette insuffisance, à un certain moment de son évolution, retentira forcément sur d’autres organes de l’économie et sur le rein plus particulièrement.

Murchison a dit: « Le foie et le rein sont intimement » liés par leurs fonctions, et le trouble d’un de ces orga- » nes peut amener le dérangement de l’autre ». L’insuffisance hépatique exercera son action surle rein en entrainant au début de simples troubles fonctionnels de l'organe, suivis, à la longue, de véritables altérations histologiques.

Ces dernières ont été savamment mises en relief par M. Gouget, dans sa thèse remarquable : « De l'influence des maladies du foie sur l’état des reins ».

Le cadre restreint de ce modeste travail ne nous permet pas d'entreprendre iei une étude complète des multiples manifestations fonctionnelles et des lésions histologiques liées à l'insuffisance hépatique.

Pratiquement, ce qu'il importe au clinicien de savoir, c'est que l’altération de la cellule hépatique existe avant toute représentation nosographique et peut ne s’extérioriser que par les défaillances initiales de son travail biotique.

Symplomaloloqie de l'insuffisance hépalique. — C'est

l'examen des urines qui nous renseigne le mieux sur les