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dante de Ja crosse s'étendant de la bronche gauche au diaphragme. Les corps vertébraux étaient usés par la poche anévris-
male et cette usure était plus marquée à droite qu’à gauche.
OBSERVATION IV (Rendu.—Société Médicale des Hôpitaux, 1900, p. 178.)
Anévrisme de l'aorte descendante (de la bronche gauche au diaphragme). — Douleur sous-scapulaire gauche. — Mort.
Officier supérieur, souffre depuis sept ans d’une douleur sousscapulaire gauche contre laquelle avaient échoué toutes les médicamentations antinévralgiques. Depuis six mois, applications de pointes de feu presque constantes.
Appelle en consultation pour un refroidissement. Respiration nulle à gauche, à droite ample et rude, ce qui ne concor-dait guère avec un emphysème dont le diagnostic avait été posé. Bientôt symptômes d’un anévrisme à marche rapide; sensation de battements profonds au niveau de la région sous-scapulaire gauche. Six semaines après, ce diagnostic fut confirmé par la
mort subite du malade.
OBSERVATION V (Rendu. — Société Médicale des Hôpitaux, 1900, p. 178.)
Anévrisme de l'aorte descendante. — Douleur intercostale gauche
Dame de 60 ans de souche arthritique et d’hérédité cardiaque,
qui à la suite d'une entérite septique fut prise d’une douleur
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intercostale gauche des plus pénibles prise d'abord pour une simple névralgie. Les révulsifs et les traitements antinévralgiques échouent et la douleur ne fait que s'amortir, tout en restant fixe et en n'étant pas exagérée par la pression. Bientôt atütude fléchie et impossibilité de se redresser sans une extrême souffrance. En même temps la douleur, d’abord confinée à gauche, se développe également à droite entourant la région dorsale d’une ceinture complète. Respiration anxieuse, efforts s’accompagnant d'une orthopnée extrême.
Tumeur ? Mal de Pott cancéreux ? ou anévrisme de l'aorte descendante ? Dans cette dernière hypothèse, institution d’un traitement ioduré intensif. Diminution progressive des douleurs et de l’oppression qui était tout à fait celle des cardiaques. Amélioration de l’état général. Au bout de quatre mois de cette médication, la douleur est devenue tolérable et l’attitude verticale est possible.
L'examen radioscopique n’a pas été fait, mais bien que le diagnostic n'eût pas des éléments suffisants de certitude, M. Rendu pensa à une dilatation de l’aorte descendante et
à un anévrisme qui subit une marche rétrograde.
OBSERVATION XI (Lion.— Société Médicale des Hôpitaux, 1900, p. 179.)
Anévrisme de l'aorte (quatrième et cinquième vertèbres dorsales). — Névralqie des quatrième et cinquième espaces intercostaux gauches. — Mort. — Autopsie.
Malade de 5o ans adressé comme atteint de tuberculose
pulmonaire, À considérablement maigri, a perdu ses forces en
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quelques mois, mais tousse peu, crache à peine et l'exploration la plus minutieuse de sa poitrine ne fait rien découvrir d’anormal. Par contre il se plaint de douleurs qui siègent à la partie postérieure de l'épaule et le long des quatrième et cinquièmes espaces intercostaux du côté gauche. Elle sont incessantes, rebelles à tous les traitements, véritablement cruelles ; depuis longtemps elles empêchent complètement le sommeil, ont amené la perte de l’appétit et sont très certainement la cause principale de l'amaigrissement et de l'affaiblissement du malade. Elles sont spontanées, et la pression au niveau des points d’émergence des nerfs ni ne les réveille, ni ne.les exagère. Tous ces caractères font penser aux fausses névralgies, aux douleurs que l'on rencontre dans le mal de Pott ou dans la paraplégie douloureuse des cancéreux, et bien que l’on ne trouva ni déformation ni sensibilité au niveau du rachis on admit la possibilité d’une lésion vertébrale sans en préciser la nature.
Quelques jours après, le malade mourut subitement.
À l'autopsie, on trouva la plèvre gauche distendue par un énorme épanchement de sang ; un anévrisme s'était ouvert dans la cavité de la séreuse. Cet anévrisme occupait la première portion de l'aorte thoracique. Il avait usé les corps des quatrième et cinquième vertèbres dorsales ainsi que les extrémités postérieures des côtes correspondantes et était venu comprimer etirriter les nerfs rachidiens. La cavité en était presque complètement comblée par un caillot ancien, ce qui expliquait l’absence de signes stéthoscopiques capables d’en déceler l’existence pendant la vie.
Les douleurs, dans ce cas, étaient bien analogues à ces pseudo-névralgies qui se montrent si souvent comme signe prémonitoire des compressions lentes de la moelle et des paraplégies douloureuses.
OBSERVATION VII (Hayem. — Société Médicale des Hôpitaux, 1900, p. 179.)
Anévrisme de l'aorte (région diaphragmatique). Gastralqie et douleurs thoraciques. — Mort.
Médecin étranger, revenant de Vichy où il avait été envoyé pour combattre une prétendue dyspepsie douloureuse liée à l'hyperchlorhydrie, vient consulter en 1891. À l'examen, on reconnut un anévrisme de l’aorte thoracique. Le malade se plaignait non seulement de gastralgie, survenant par crises, notamment pendant le cours des digestions, mais aussi de douleurs dans les parois du thorax. L’urine renfermait une quantité exagérée de phosphates. L'examen du suc stomacal révélait une hypopésie très intense, contre-indiquant absolument la cure de
Vichy. Ce malade mourut environ deux mois plus tard.
OBSERVATION VIII (Rendu. — Société Médicale des Hôpitaux, 1900, p. 180.)
Anévrisme de l'aorte (région dorso-lombaire). Névralqie stomacale. — Mort.
Malade atteint de névralgie stomacale avec crises de gastralgie intolérables. Au bout de quelques mois, ce malade présenta des signes non douteux de battement aortique dans la région dorsolombaire. Finalement le sujet devint un jour paraplégique et
succomba rapidement.
