OBSERVATION II

(Huchard. — Société médicale des Hôpitaux, 1900, p. 171.)

Anévrisme de l'aorte descendante au niveau de l'émergence de l'artère splénique. — Névralqie au niveau des neuvième et dixième espaces intercostaux gauches.

M. X...,58ans, marche courbé en deux ; il prend cette attitude pour calmer des douleurs thoraciques intolérables siégeant surtout dans un point déterminé, en arrière et à gauche, à cinq travers de doigt de la colonne vertébrale, au niveau des neuvième et dixième espaces intercostaux. Quand il se dresse la douleur augmente d’une façon considérable au point de devenir absolument intolérable ; lorsqu'il s’assied, le corps étant penché en avant, la douleur est à son minimum pour renaître avec une nouvelle violence s’il s'étend dans le fauteuil ; COUCRE sur le dos, les douleurs reprennent une certaine accuité, pour cesser quand il se couche sur le ventre ou dans ke décubitus

latéral gauche, pour augmenter encore dans le décubitus latéral droit.

mtOr —

Aucune douleur spontanée ou à la pression sur le trajet des

nerfs interscostaux ; la souffrance est bien limitée, n’existant que dans un seul point, à la base et en arrière de la poitrine à gauche, ne se manifestant ou ne s’exaspérant que par les changements d'attitude.

Le diagnostic de névralgie rebelle intercostale due à la neurasthénie avait été posé à l'étranger. En s'appuyant sur les caractères cliniques de ces douleurs, sur leur incurabilité apparente, sur les antécédents syphilitiques des malades (chacune étudiée à l’âge de 24 ans), M. Huchard pensa à un anévrisme de l'aorte thoracique descendante qu’il trouva en arrière, et à gauche de la colonne vertébrale. Quand le malade s’est redressé, sensation très nette à la main, à ce niveau, des battements anormaux avec expansion très modérée.

Diagnostic confirmé par Barth et Rendu.

OBSERVATION III (Rendu. — Société Médicale des Hôpitaux, 1900, p. 177)

Anévrisme de l'Aorte descendante (de la bronche qauche au diaphragme). — Névralgie intercostale droite. — Mort. — Autopste.

X..., 45 ans, ressemblant à un ancien pleurétique, à cause d’une rétraction du thorax à gauche et d’une diminution de la respiration à ce niveau. Cet homme se plaignait, depuis plusieurs mois, d’une douleur intercostale à droite, et d’une dyspnée d'effort qui s’accompagnaient de palpitations. Pendant l'épidémie de grippe de 1890, il mourut subitement d'hémopty-

sie. L'autopsie révéla un énorme anévrisme de la portion descen-