OBSERVATIONS PERSONNELLES

Sujets normaux

Par la méthode expliquée précédemment, nous avons étudié les affinités des protéides du sérum pour le chlorure de sodium. Nous avons d’abord pris comme sujets d’études des individus apparemment sains, ne présentant aucune tare organique. Pour la plupart ce sont des sujets à B. W. négatif.

Nos résultats se rapprochent de ceux publiés par MM. JonnaRD, FAILLIE, ZUCKERKANDL et Bror.

Nous avons pu également noter l’abaissement paradoxal de l'indice de réfraction au taux de 0 mgr. 10 de NaCI par ec. chez tous les sujets, et pour la plupart au taux de O0 mgr. 20, sauf chez deux vieillards ; dès qu’on arrive à la concentration de 1 mg, l'indice augmente en fonction du sel ajouté. Le tableau X le démontre bien.

Tableau X Teneur en mg de NaCl O0 mg10 0 mg 20 1 mg 3 mg par cc.

36 — 0,05 — 0,01 + 0,07 + 0,14 37 — 0,05 — 0,04 + 0,04 + 0,14 38 — 0,06 — 0,03 +0,05 + 0,14 39 — 0,06 — 0,02 + 0,08 + 0,09 40 — 0,04 — 0,09 0 41 — 0,13 — 0,05 42 — 0,05 — 0,02 + 0,03 + 0,13 43 — 0,05 —-0,04 + 0,03 + 0,15 kb — 0,10 — 0,05 + 0,35 :

45 — 0,08 —0,10 + 0,15 + 0,15 46 0160 OL 2450260 026 47 — 0,15 — 0,08 + 0,10 + 0,25 48 — 0,12 2— 015 + 0,01 49 = 0 12010 05 EE 0,10 50 — 0,16 — 0,14 0 + 0,08 51 ® — 0,11 — 0,07 + 0,03 + 0,18 52 — 0,04 + 0,04 + 0,10 + 0,18 79 ans 53 — 0,06 — 0,06 0 :

54 — 0,04 — 0,01 + 0,05 + 0,15 55 — 0,04 © + 0,02 + 0,07 + 0,22 73 ans 56 — 0,02 + 0,17 57 — 0,04 — 0,01 + 0,09 + 0,17 58 — 0,01 — 0,02 + 0,05 + 0,17

SÉRUM ET KCI

Le chlorure de potassium provoque généralement des modifications analogues à celles produites par le NaCI, toutefois ses variations sont moins importantes que celles dues au NaCl (Voir tableau XT).

SA; VAT Tableau XI

Différence entre l'indice de réfraction du sérum pur et du sérum additionné de KCI.

Teneur en mg 0 mg 10 0 mg 20 1 mg de KCI par cc.

Dans quelques cas, que nous reproduisons plus loin (Voir pages 24, 25), nous avons pu constater un antagonisme entre le NaCl et le KCI, additionnés simultanément dans le même sérum. Ce phénomène a été décrit pour la première fois par Buxce, dans le Lehrbuch jür phys. und pathol. Chemie.

Cas pathologiques.

I, — Obésités.

Nous avons fait les mêmes recherches chez des sujets obèses. Comme nos maîtres MM. Ferrier et PRETET, et comme nous-même l’avons récemment vérifié, on peut classer les obèses en deux groupes :

19 Ceux qui ont un comportement normal au

SCD PRE

point de vue interférométrique, c’est-à-dire ceux dont la formule ressemble à celle d’un sujet normal, et qui cliniquement se présentent comme des sujets gros avec de riches tissus adipeux et une élimination d’eau normale ;

20 Le second groupe comporte les individus qui présentent des rétentions d’eau. Ce sont des malades buvant beaucoup, ayant souvent soif, mais éliminant très peu.

Morphologiquement, ce sont des sujets qui n’ont pas tellement de tissus adipeux, mais dont la peau paraît infiltrée, réalisant le phénomène de la peau d'orange lorsqu’on essaie de la plisser, ayant un aspect de mixædème.

L'interféromètre nous a bien montré une affinité tout à fait spéciale de leur sérum vis-à-vis du chlorure de sodium. Dans les limites de lPépreuve, l'indice de réfraction est abaissé par toute addition de NaCI.

Sauf l’oligurie, les examens habituels témoignant de lintégrité du fonctionnement rénal ont été pratiqués et nous ont donné des résultats normaux.

Nous avons pu relever 6 cas (1), qui démontrent bien la différence qui existe entre les obèses « gras » et les obèses « hydriques ».

(1) Les malades sont vus dans le service de notre Maître le Dr Fer- RIER, à l'Hôpital Léopold Bellan.

don

OBSERVATION No 1

Mme V. P., âgée de 51 ans, poids 80 kilos, présente une oligurie très marquée. Elle élimine spontanément 300 ce. par 24 heures. Depuis deux ans la malade reçoit des injections de diurétiques mereuriels (Salyrgan) qui font élever sa courbe d’urine à 2 1/500 et même 3 1. ; son poids baisse en conséquence, mais deux jours plus tard il y a de nouveau oligurie et augmentation de poids. |

L'examen interferométrique révèle une affinité acerue des protéines sériques vis-à-vis du NaCI, affinité qui se traduit par une diminution de l’indice de réfraction du sérum dans toutes les concentrations salines, ainsi que lexprime le tableau suivant :

Tableau XII

Modification Teneur en mg de l'indice de NaCI par ec. de réfraction de sérum en D. T.

0 mg 10 —0,15 0 mg 20 —0,17 1 mg —0,07 2 mg —0,02

Les chiffres sont tout à fait différents le lendemain d’une piqûre de Salyrgan ; le tableau est devenu normal ; ceci s'explique par la diurèse uniquement aqueuse produite par le Salyrgan, diurèse qui fait augmenter la concentration du sérum en NaCI et diminue ainsi son pouvoir de fixation (Voir tableau XIII).

Tableau XIII

Modification

Teneur en mg de l'indice de NaCI par cc. de réfraction .

de sérum en D.T.

0 mg 10 —0,02 0 mg 20 —0; 09 1 mg +0,10 2 mg +0,12

Nous avons fait prendre à la malade de l’acétate de K pendant huit jours, en supprimant le Salyrgan. L’élimination urinaire était de 500 à 700 ceci au lieu de 300, et son poids n’avait pas augmenté. Les chiffres interférométriques ont donné un tableau normal.

Tableau XIV

Modification Teneur en mg de l'indice de NaCI par cc. * de réfraction de sérum en D, 0 mg 10 —0,02 0 mg 20 —0 ,04 1 mg +0,08 2 mg +0,09

Ce phénomène prouve bien que le potassium a un pouvoir d’antagonisme sur le Na, empêchant, dans une certaine mesure, la fixation exagérée du NaCI.

OBSERVATION No 2

Mlle C., âgée de 17 ans, poids 75 kilos, paraît plutôt infiltrée qu’adipeuse, les tissus sous-cutanés sont durs, présentant l'aspect de subædème.

L'examen du sérum à l’interféromètre donne une exagération indiscutable de la fixation des protéines vis-à-vis de

NaCI.

Tableau XV

Modification

Teneur en mg de l'indice de NaCI par cc. de réfraction

de sérum en D. T.

1 mg —0 ,14

2 mg —0 ,14