IV. — Diabète insipide

Le jeune H., âgé de 13 ans, a fait l’objet de la leçon clinique de M. le Pr P. Nosécourr (1), à la Clinique Médicale des Enfants, le 20 mai 1939. I] présente un diabète insipide caractéristique, et élimine de 4 à 9 litres d’urine par 24 heures.

Nous avons pu constater chez lui, un schéma interférométrique tout à fait différent des autres. Avec 0 mgr. 10 de NaCI par ce. de sérum, nous avons observé une augmentation de l'indice de réfraction qui correspondrait à l’augmentation qu’on obtient normalement en ajoutant 1 mgr. de sel (Voir tableau

XXVD.

(1) Nous remercions M. le Pr P. Nosécourr d’avoir mis à notre dis position cette observation.

LOC TRS

Tableau XXVI

Modification de l'indice Quantité de NaCI de réfraction par cc de sérum en DT:

0 mg 10 +0,06 0 mg 20 +0,06 1 mg +0,13 2 mg +0,30

Après deux semaines de traitement (posthypephyse) la diurèse tombe brusquement à 1 litre.

À ce moment un nouvel examen interférométrique, a donné comme résultat un schéma normal, comme l'indique le tableau ci-dessous.

Tableau XX VII

Modification

de l'indice

Quantité deNaCI de réfraction par cc. de sérum en D. T.

0 mg 10 —0,02 0tmp 20 1 :- —0,01 1 mg +0,09 2 mg +0,17

Teitelbaum. 3

ro RÉSULTAT DES OBSERVATIONS

Les diverses observations que nous avons rapportées ci-dessus nous ont permis de retrouver les quatre types différents décrits par M. Bior : — chaque type semble correspondre à un groupe de sujets, et comme il ressort de nos expériences on peut proposer la classification suivante :

À Type. — Réaction normale, qui se rencontre chez tout sérum de sujet bien portant :

— Diminution de l'indice de réfraction dans les deux premières concentrations (0 mgr. 10—0 mgr. 20).

2€ Type. — Réaction que nous avons rencontrée chez les malades à rétention d’eau :

— Diminution de l’indice dans toutes les concentrations (de 0 mgr. 10 à 2 mpgr.).

3e Type. — Réaction que nous avons rencontrée chez les hyper et les hypothyroïdiens :

— Augmentation de l'indice de réfraction dès la première addition de sel.

&e Type. — Augmentation de l'indice de réfraction dès la première addition de sel, augmentation beaucoup plus importante que ne le justifierait la quantité de sel ajoutée. Nous avons observé ce type dans un cas de diabète insipide.

Dr se

Il est fort probable qu’on observerait des modifications analogues dans les différents cas pathologiques où les protéines sériques subissent des altérations importantes. C’est ainsi que M. le PT Fres- SINGER et ses collaborateurs ont relevé l’observation de plusieurs cirrhotiques chez qui on a pu mettre en évidence un abaissement du quotient albumineux, et qui ne présentaient pas l’abaissement paradoxal à l’adjonction du sel.