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peut-être que le symptôme cutané comme les manifestations du choc hémoclasique en sont le symptôme humo” ral.
Si l’hypervagotonie est la cause prédisposante néces: saire à la production d’un choc anaphylactique, par contre la sympathicotonie empêche la production d’un tel choc. Ce dernier fait a été trouvé expérimentalement par Tinel, Santenoise et Garrelon. L'observation suivante que M. Tinel à bien voulu me communiquer a, à ce point de vue, la valeur d’une expérience.
M. Fr. 16 ans. Urticaire chronique.
Entre à l'hôpital en août 1922. Ce jeune homme est atteint depuis deux mois et demi d’une urticaire chronique (c'est-àdire en réalité d'urticaire à poussées répétées à de courts intervalles). Les poussées sont surtout violentes le soir 2 h. ou 3h.après le diner et sont très pénibles pour le malade. (R. O0. C. fortement vagotonique).
On essaie sans résultats l'adrénaline, le peptone par voie digestive, le chlorure de calcium.
M. Tinel a alors l'idée de le traiter par le sérum de cheval par voie sous-cutanée.
Le 12 septembre injection de 10 cc. d'hémostyl, un peu d'urticaire le soir.
Le 13. septembre R. O0. C. 19-19, pas d'urticaire.
Le 15 septembre R. O. C. 20-25, pas d'urticaire.
Le 17 septembre R. O. C. 20-25, pas d'urticaire.
Le 20 septembre R. O. C. 19-17, un peu d'urticaire.
Le 22 septembre R. O. C. 20-20, pas d'urticaire jusqu'au 23 au soir.
Le 24 septembre R. O. C. 27-17, urticaire.
Le 28 septembre R. O. C. 20-10, urticaire ainsi que les
jours suivants.
On voit là très nettement la sympathicotonie empéchant la production des poussées répétées d’urlicaire. (c’est-à-dire de chocs anaphylactiques répétés).
Remarques à propos de quelques courbes
Planche II. — Courbe 6. Choc sérique chez une malade sensibilisée.
Mlle B.a reçu en !913 plusieurs injections de sérum: Ayant omis de l'interroger à ce sujet, elle nous l'apprend pendant que nous pratiquons l'injection de sérum de cheval dont elle ne reçoit que { ec. 5.
Assez fortement vagotonique avant l'injection, elle fait à la suite de son injection un très léger choe anaphylactique au point de vue des phénomènes généraux, mais dès le soir de l'injection urticaire généralisée. Le R. O. C. montre une sympathicotonie relative qui persiste pendant presque tout le temps que dure l’urticaire pour faire place à la vagotonie quand celleci à disparu. Cinq jours après l'injection, la malade fait son éruption sérique proprement dite, d'ailleurs légère et fugace, elle entraine une sympathicotonie parallèle. Le lendemain la malade revenait à son état normal.
Planche II. — Courbe 9. R. Henri, 6 ans. Trousseau.
Entré pour diphtérie, est traité par le sérum et fait une éruption sérique. Nous le voyons une première fois au 3° jour de son éruption alors qu'elle est presque terminée : R. 0. C. 26-19 (forte vagotonie). Le lendemain, reprise de l'éruption qui est très intense, R. 0. C. 30-30 (sympathico: tonie). Revu 24 heures après, l'éruption à complètement disparu, R. O. C 30-22 (forte vagotonie). Le lendemain R. 0. C. 21-14.
DO
Enfin à titre documentaire, citons à propos de la vagotonie pendant le sommeil, le cas d’une des petites malades que nous examinions à Trousseau et pcur laquelle nous avons pu prendre (au cours de l’étude de son éruption sérique) le même jour le R. O0. C. pendant le sommeil et immédiatement après le réveil. Suzanne H., 1 ans 1/2. 26 janvier.
Pendant le sommeil R. O. C. 27-20.
Au réveil R. O. C. 28-28.
