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OBSERVATION VI. — Pneumonie de la base gauche. (Voir le tracé, PI. IT.)

Brunet (Théodore), 16 ans, boulonnier, est pris le 4° février de mal de gorge avec toux etexpectoration; il travaille néanmoins jusqu’au 6, Ge jour-là, après avoir travaillé deux heures, il se sent forcé de quitter l'atelier à cause de l'intensité du mal de gorge, qui s'accompagne, en outre, d'oppression et de douleurs dans la poitrine. Dans la nuit du 7 au 8, il est éveillé par une vive douleur en dehors du mamelon gauche, douleur qu'il ressent encore aujourd’hui ; deux heures après, survient un frisson qui dure deux heures avec stades de chaleur et de froid. Depuis ce moment, le malade garde le lit. La veille, l’appétit était encore bon et le mal de gorge ne gênait pas la déglutition. Inappétence depuis le 8. Diarrhée survenue à la suite d’un purgatif pris le 5; trois selles par vingt-quatre heures.

Le 9 février : À 6h.soir: T. 3824 BAM Ri 28 Le 10 février: À Sh.matin: 40024 116 48

État actuel : Le jeune malade est bien constitué. Face injectée, herpès aux lèvres, langue blanche au milieu et rouge sur les bords. Examen de la poitrine : en avant, sonorité normale à droite; son clair à gauche, sous la clavicule, tympanique profond au-dessous. jusqu’au septième espace; son stomacal au huitième espace. Choc du cœur faible, en dedans du mamelon. Des deux côtés, respiration nette avec quelques rhonchus. Bruits du cœur nets, mais faibles. En arrière, matité à gauche à partir du huitième espace, jusqu’en bas. A droite, submatité aux trois derniers espaces. Souffle nasonné et râles crépitants à gauche, au-dessous de l’angle de l’omoplate; respiration nette au-dessus; pas d’égophonie. À droite, respiration normale. Expectoration séro-spumeuse avec crachats olivâtres visqueux formant la couche inférieure. Prescription : liqueur ammoniacale anisée 2 gr.

À Gh.seir : T. 3924 P. 112 R. 36 Le 11 février : À 8h.matin: 4006 112 28

Nombreuses vésicules d’herpès sur les lèvres, les ailes du nez et la paupière supérieure droite. Langue jaune et sèche au milieu. Le point de côté existe toujours. Rhonchus en avant des deux côtés.

VAT EE Matité en arrière à gauche à 'partir du huitième espace, submatité à droite, dans les trois derniers. Souffle à gauche, vers l’angle de lomoplate; râles sous-crépitants à l’inspiration au même niveau, s’entendant jusqu’à la base ainsi qu’à l’aisselle. Rhonchus et sibilances à droite. Expectoration séreuse avec quelques crachats olivâtres. On supprime la liqueur ammoniacale anisée. Extrait thébaïque 0,05, vésicatoire.

À 12 h. matin: T. 4009 P. 116 R. 36 2 h. soir : 4004 112 3 4h. — 3908 96 40 6h. — 3904 112 38 Sn — 3809 92 32

Le 12 février: A 2h.matin:T. 3907 P. 96 R. 32 4h. — 4029 108 44

Sh — 3928 112 38

Le jeune malade a peu dormi cette nuit. Il présente des vésicules d'herpès jusque sur le lobule de l’oreille. Deux seiles diarrhéiques dans lanuit. Matité remontant jusqu’à l’épine de l’omoplate à gauche. Soufle tubaire dans la fosse sous-épineuse, cessant à partir de l’angle de Pomoplate; râles sous-crépitants depuis l’épine jusqu’à la base. A droite, respiration rugueuse au-dessous de l’épine de l’omoplate ; rhonchus et sibilances. Expectoration de même nature que la veille. Même traitement auquel on ajoute : thé au rhum 1 litre.

À 10h. matin: T. 4004 BAIE R. 44 12h — 40°8 116 40 2H SOIT LOT 116 52 4h. — 4026 M2 48 10h. — 3996 106 38 12h. — 40° 108 40 Le 13 février: À 2h. matin: T. 4002 PAL? R.44 4h — 4093 120 Â0 6h. — 4004 1562 54 Sh. — 40° 120 54

Matité à gauche à partir de l’épine de l’omoplate jusqu’en bas. Souffle dans la fosse sous-épineuse et râles sous-crépilants qui s’en-

tendent plus nettement à la base de l’angle de l’omoplate, Du côté droit, rhonchus au sommet, beaucoup de râles muqueux au-dessous. Expectoration couleur jus de réglisse, très abondante avec quelques crachats spumeux. On continue la potion avec extrait thébaïque O5r,05.

À 10h. matin : T. 4006

12h — 40°8 2 h. soir: 404 4h, — 3904 6h. — 3904 8h. — 3903 10h. — 3829 12h. — H607 Le 14 février : 2h. matin :T. 38° 4h — 31102 6h. — 3708 Sh. — SO

Le malade se trouve mieux, son point de côté a presque disparu. Souflle et râles sous-crépitants dans la fosse sous-épineuse gauche. Expectoration séro-spumeuse abondante, semblable à une solution de

gomme arabique.

À 10h.matin:T.37°9

12h MS TS 2 h. soir : 3801 1h 378 6h, — 376 8h, — 9126 10h. — BA ER ES 36°8 Lei5février: À 2h.matin:T. 366 (STE 3608 8h. — Be

Langue couverte d’un enduit jaune. Expectoration blanchâtre, un

peu visqueuse. Même état.

A10h.matin:T. 36°8 12h. — 3706 6 }h. soir : 37°9

Le {6février: À 8h, matin:T. 37°6

Pouls petit. Expectoration peu abondante, visqueuse, couleur - gelée d’abricots. La matité persiste à gauche. Souffle dans toute la

pres

HE | ce

hauteur jusqu'aux trois derniers espaces, où l’on n'entend que des râles.

Le 18 février, des râles sous-crépitants se perçoivent encore dans la fosse sous-épineuse. La température matin et soir est normale.

Le 19, la température est à 40° matin et soir, sans que l’auscultation fournisse aucun signe expliquant cette poussée.

Le 20, retour de la température à la normale qui est même dépassée le 21, où l’on note 36%5 à huit heures du matin. À ce moment, le malade va tout à fait bien, et l’on ne perçoit plus que quelques râles sous-crépilants de retour.

Ici, les observations thermométriques multiples ayant commencé le quatrième jour et s'étant continuées jusqu’au huitième, nous avons pu suivre la marche de la température pendant les trois derniers jours de la période d'état et voir entièrement la phase de défervescence.

Le quatrième jour, à midi, nous avions un maximum de 40°, puis une descente uniforme jusqu’à huit heures du soir où le thermomètre marquait 38°9. À partir de ce moment, nous voyons se produire une grande oscillation qui se terminait le lendemain à dix heures du soir par un minimum de 39°6, après avoir atteint, entre quatre et six heures du matin, un maximum de 40°9. Cette température extrême avait été précédée et suivie de deux rémissions secondaires d'assez courte durée. Ensuite, nouvelle ascension de dix heures du soir à midi, interrompue à huit heures du matin par une faible rémission, et se terminant par un maximum de 40°8. À partir de ce moment, nous voyons s’accomplir, avec des alternatives de vitesse variable, une descente de trois degrés et six dixièmes, après laquelle la défervescence est presque complète. L’oscillation suivante, en effet, n’atteint plus que 38°1 comme niveau supérieur, et les températures qui suivent sont inférieures à la normale. Nous voyons que les maxima se sont produits, le premier à midi, le second entre quatre et six heures du matin, le troisième à midi, et