CONCLUSIONS

Les difficultés de l'application de notre méthode thermométrique ne nous ont pas permis de l’élendre à un nombre de cas suffisant pour que nous puissions en déduire les lois générales de la température dans la pneumonie. Néanmoins, les quelques faits que nous avons observés comportent déjà un cerlain nowbre de conclusions que nous pouvons formuler ainsi : |

1° La température, daus la pneumonie, peut présenter, non pas d’une manière exceptionnelle el à certains moments, mais pendant toute son évolution, des oscillations de durée et d'amplitude variables.

2° Au point de vue de la durée de ces oscillations, on peut distinguer deux sortes d'évolutions thermiques. Dans l’une, observée seulement avec les cas graves, à terminaison fatale, les oscillations, relativement faibles, se succèdent à des intervalles irréguliers et courts. L'autre, avec oscillations plus amples, périodiques quotidiennes, s’est montrée dans les cas à terminaison favorable.

3° L’amplitude des oscillations peut présenter trois types. Le premier, mtermittent, dans lequel la température, quoique s’élevant à unie hauteur assez grande au moment de l’exacerbation, atteint chaque jour à la fin de la rémission un degré normal et même subnormal. La quantité de l’abaissement ainsi produit variant de deux degrés à quatre degrés et demi.

Dans le second, type très rémittent, les abaissements jour-

= on «

| — 61 -paliers ne sont plus que de deux à trois degrés et s'arrêtent au-dessus de la normale.

Dans le troisième, type rémittent, les abaissements sont encore moindres, varient entre un degré et demi et deux degrés et demi, et n'atteignent pas non plus la normale.

4° Les exacerbalions se font des heures moyennes de la Journée aux heures moyennes de la nuit, et les rémissions suivent la marche inverse. Les maxima se trouvent ainsi en général entre dix heures du matin et deux heures du soir et les minima entre dix heures du soir et deux heures du matin.

9° La marche générale de la température peut se diviser en trois périodes, une période d’augment pendant laquelle le niveau supérieur des oscillations s'élève de jour en jour, une période d'élat caractérisée par la succession de plusieurs oscillalions atteignant une hauteur à peu près égale, et enfin une période de défervescence marquée par la diminution plus ou moins rapide du niveau supérieur des oscillations.

6° Les maxima journaliers se maintiennent pendant la période d'état, au-dessus de 40°, arrivant même, au moins une fois, à #1° ou très près de ce point.

7° La défervescence peut se faire suivant deux modes. Le premier, mode trainant, dure plusieurs jours et consiste dans la diminution progressive des maxima. Dans ce cas, on constate, entre la fin des rémissions et le commencement des exacerbations, un intervalle de repos croissant de jour en jour pendant lequel la température ralentit ou arrête même sa marche.

Dans le second, mode saccadé rapide, un écart brusque se produit entre deux maxima consécutifs et la défervescence est complète en deux oscillations.

& Dan: les cas mortels, on peut voir la température suivre un certain temps une marche subcontinue, c'est-à-dire présenter des rémissions d’un degré au maximum, puis affecter

plus tard une marche rémittente avec des oscillations d’un degré et plus. Mais, quelle que soit l’amplitude de ces oscillations, elles se succèdent irrégulièrement à des intervalles assez courts et sans jamais présenter le type quotidien.

9° La température peut, dans les cas de mort, rester inférieure à 40° ou ne dépasser que très peu ce chiffre. D’autres fois, elle s'élève au-dessus de 41° et y persiste pendant un temps assez long.

10° Des abaissements notables peuvent se produire quelques heures avant l’agonie; on voit alors le pouls et la respiration suivre une marche inverse et augmenter de fréquence.

11° La méthode ordinaire de thermométrie ne peut donner de la marche de la température qu'une idée inexacte le plus souvent el toujours insuffisante.

Vu, le 22 juillet 1884.

Le Président de thèse, Vu ET PERMIS D'IMPRIMER. BERNHEIM. Nancy, le 22 juillet 1884.

Le Recteur, E. MOURIN.