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nuit. Ce malin, oppression vive, respiralion haletante; dans loute

l’étendue des deux poumons, on perçoit des râles sous-crépitants nombreux. L'agonie commence vers huit heures; mort à neuf heures.

Aulopsie. — Le 2 juin. Le poumon gauche est recouvert à sa face postérieure de fausses membranes fibrineuses récentes avec épaisissement de la plèvre à ce niveau. Le lobe supérieur présente un peu d'engouement ; hépalisation grise de tout le lobe inférieur qui offre une surface granuleuse et une consistance molle et friable, surtout en avant; la pression détermine l'écoulement de pus par les surfaces de section. Le calibre des bronches est obstrué par des vermicelles de fibrine. Le poumon droit est simplemeut congestionné et crépite dans toute son étendue. La trachée ainsi que les grosses bronches sont remplies de sérosité spumeuse ; la muqueuse bronchique est injectée. Surcharge graisseuse totale du cœur, surtout marquée à la face antérieure du ventricule droit; les cavités droites renferment un caillot récent décoloré, rosé par places ; caillots noirs à gauche. L’aorte, non athéromateuse, contient des caillots en partie décolorés ; les reins se décortiquent facilement ; congestion veineuse à la surface, la substance corticale présente une augmentation de volume et une teinte jaunâtre. Dégénérescence graisseuse du foie, surtout du lobe gauche. L'examen du cerveau permet de constater seulement un peu d’œdème sous-aracnoïdien. Les ventricules ne renferment que peu de liquide ; rien dans les ganglions centraux ni au bulbe. Surcliarge graisseuse énorme du tissu cellulaire sous-cutané et de l’épiploon.

Comme dans le cas précédent, il s’agit ici d’une pneumonie arrivée à l'hépalisation grise; mais celte fois le processus a été beaucoup plus rapide, et la mort est survenue le matin du sixième jour.

Si nous examinons la courbe thermique, nous voyons que jusqu’à la fin du troisième jour, elle est composée de courtes oscillations ne dépassant pas 40° et ne s’abaissant pas audessous de 39°, Dans la nuit du troisième au quatrième jour, apparaît une rémission plus forte qui se termine à deux heures du matin par une température de 38°6. De deux à dix heures, ascension d'un degré suivie d’une rémission

égale. Gelte dernière coïncide avec l'administration du tartre stibié, mais ne peut lui être attribuée, puisqu'immédiatement après la dernière dose, nous voyons la température remonter et atteindre en deux heures son niveau primilif de 38°6, où elle se maintient jusqu’à huit heures. Nous trouvons deux heures après la température à 379. À ce moment, le pouls, qui avait oscillé jusque-là au-dessus et au-dessous de 100, marque 88 et la respiration 32; tout semble indiquer une amélioration ; mais le lendemain la scène change; la température reste abaissée et, sauf une élévation de quelques dixièmes dans la soirée, se maintient à 38°2. En même temps, le pouls et la respiration suivent une marche rapidement ascendante et cela jusqu’au matin du sixième Jour où le malade succombe.

En résumé, température subcontinue les deux premiers Jours et rémittente le jour suivant. Abaissement durable le quatrième jour, s’accompagnant d'adynamie cardiaque.

Quelle part devons-nous faire ici à l'action du tartre stibié? Nous avons vu que les premiers temps de son administration avaient coïncidé avec un abaissement thermométrique; mais semblable phénomène s'était produit douze heures auparavant, en dehors de toute médication active, et, d'autre part, une heure après que la dernière cuillerée de potion avait été prise, la température revenait à son niveau primitif. On ne peut done conclure à une action immédiate du médicament. Faut-il lui attribuer l'abaissement durable survenu quatre beures plus lard, sorte de collapsus, ainsi que le montre l’ascension rapide des courbes du pouls et de la respiration, ou celui-ci résulte-t-il simplement de l’évolution de la pneumonie et de son passage à l’hépatisation grise ? En présence de cette observation unique, nous n'osons pas conclure.

Ce fait nous montre combien peuvent et doivent même se tromper les cliniciens qui, étudiant une médication antipy-

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rélique, se contentent de mesurer la température et d'observer le pouls quelques instants avant son emploi, puis d'heure en heure pendant un temps plus ou moins long, s'empressant de conclure à une action certaine si quelque abaissement se manifeste dans ces conditions.

Si nous rapprochons, maintenant, les résullats des deux dernières observations, laissant de côté la première dont l'étude n'a pas duré assez longtemps, nous pouvons dire que ce qui caractérise 1c1 la marche de la température, c'est la brièveté de ses rémissions et l'irrégularité avec laquelle elles se succèdent. En est-il toujours ainsi dans les cas mortels et dans ceux-là seulement ? Si oui, on aurait là une signe pronostic d'une grande valeur. Mais, pour le moment, l'aftirmation d'une telle loi serait prématurée et nous nous contenterons de l'avoir signalée comme possible.