CHAPITRE PREMIER

DÉFERVESCENCES TRAINANTES

Les trois observations que nous rangeons sous ce titre présentent entre elles la plus grande analogie. La température y suit, en effet, une marche oscillante avec rémissions nocturnes et exacerbations diurnes, et la défervescence s'y fait en plusieurs jours par l'abaissement progressif des maxima quotidiens. Mais elles diffèrent assez par l’amplitude de leurs oscillations pour que nous ayons cru devoir les étudier séparément et en faire autant de types distincts, savoir : 1° un type intermittent; 2 un type très rémittent ; et 3° enfin un type rémittent simple.

1° Type intermittent.

OBSERYATION I. — Pneumonie du sommet gauche; bronchile préexistante. (Voir letracé, PI. I.)

Pêcheur (Édouard), 6 ans, entre à Saint-Charles le 42 mai 1881. Délicat, lymphatique, il n’a marché qu’à trois ans; a toujours eu le ventre volumineux. À l’âge de six semaines, diarrhée ayant duré jusqu’à l’âge de deux ans et se reproduisant depuis par intervalles. L’enfant était essoufflé dès qu'il forçait un peu la marche; il a toujours un peu toussé. I! y a huit jours, la toux est devenue plus fréquente. Le 11 mai, veille de son entrée à l'hôpital, le petit malade à été pris, à la suite d'une quinte de toux, de vomissements qui se sont répétés plusieurs fois. Depuis ce moment, la toux se fait toujours par quintes. Le 12 mai, au matin, frisson suivi de chaleur.

État actuel, le 12 mai à 2 heures de l'après-midi :

Rachitisme : incurvation des fémurs et des tihias, sternum proéminent par suite d’un aplatissement laléral de la cage thoracique. La pointe du cœur bat au cinquième espace en dedans du mamelon.

A l'examen de la poitrine on constate, en avant, de la matité sous la clavicule gauche, de la submatité sous les premier et deuxième espaces. À partir du troisième espace, la sonorité est normale. À droite, submatité sous la clavicule et au premier espace. Respiration soufflée, sans râles, sous les deux clavicules. En arrière: submatité dans les deux fosses sus-épineuses, se prolongeant à gauche jusqu'à la partie supérieure de la fosse sous-épineuse. Souffle tubaire dans les deux fosses sus-épineuse et dans la moitié supérieure de la fosse sous-épineuse gauche. De ce côté, on entend quelques crépitations fines à l'inspiration. À droite, dans la fosse sus-épineuse : inspiration rude,

expiration soufflée.