OBSERVATION I

Mme X... est admise salle Monneret le 1° février 1907, service de M. HucHarp,pour dyspnée intense et œdème considérable des membres inférieurs.

Ia malade, agée de 58 ans, n’a pas souvenir d'avoir jamais eu à subir les atteintes d’une maladie grave. Elle est mère de plusieurs enfants en bonne santé. Soignée depuis dix ans pour une néphrite chronique, dont l'évolution, malgré le traitement par le régime lacté de façon du reste très irrégulièrement suivi, . à été en progressant.

Actuellement dyspnée extrêmement pénible qui n’est liée à aucun épanchement pleural. Pas d'œdème pulmonaire. Sonorité normale des bases; pas de râles. (ŒEdème généralisé : paupières, paroi abdominale, bras droit (en position déclive, la malade prenant constamment appui sur lui, membres inférieurs sont le siège d’une infiltration abondante. Ascite légère, foie gros et dur. Pouls rapide, tendu, difficile à écraser (130 pulsations à la minute.) Cœur gros, bruit de galop, albuminurie abondante (3 grammes.)

Trattement.— Purgations. Régime lacté, 1 litre et demi par jour. Théobromine, 1 gr. 50.

Mort le 22 février, à l’autopsie : Cœur gros, paroi ventriculaire gauche très hypertrophiée. Cavités droites distendues. Lésions athéromateuses de l'aorte au-dessus des valvudes Sygmoides presques saines. Foie gros, dur ; muscade. Reins gros, complètement dégénérés.

Sur les préparations histologiques .

PQ à

sclérore interstitielle prédominante.

Lésions épithéliales et

Date. Ten- Tension Tension Pouls. Respi- Urine.

4e février.

OO Ot + © NO

sion artério- moyenne.

maxima. capil- |

laire.

ration.

cent. cubes.

Le régime lacté est continué, l’état général est un peu ;amélioré. La dyspnée a diminué. Mais les œdèmes persistent. Poids de ia malade, le jour d'entrée : 83 kilogrammes. Actuel-

lement, 85 kilogrammes. Purgation.

La théobromine mal supportée est remplacée par 20 grammes de Lactose. L'état génér#l reste sensiblement le môme, va s’'aggraver de jour en jour. Une saignée est tentée sans résul-

tats.

102 2-D7 M RE ae

À partir de ce jour, il devint impossible de prendre la mesure des diverses tensions, l’œdème ayant envahi le bras gauche, comme le bras droit. La respiration devint de plus en plus pénibles Un épanchement pleural gauche apparut le 19 février. L’œdème alla encore en augmentant et la malade mourut le 22 février.