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RO 28 janvier... 21 17 170 250 DOS T MES 14 175 200 30 — ,.. 21 14 165 2.200 De er. 21 15 155 200 1er février. 20 16 170 1.000 DR 19 15 160 200 RAREMENT EUE 18 14 165 200 PRES 19 14 165 200 5 ÉCART +40 145 230 (CREER HE 18 122 175 250
Le malade se plaignant d’avoir faim, le régime, vu la disparition du coma et de tout symptôme grave, est changé. Au lait, on substitue un régime mixte. Lait, un litre, soupe sans sel deux fois par jour. Les bons résultats obtenus ne sont pas modifiés. Le claquement diastolique aortique est moins accentué qu’à l’arrivée.
14 février... 17 11 -135 1.000 AUS RER 19 12 155 1.500 ICE. 19 12 145 1.500 VS REA 19 12 140 1.000 TOR TEE 18 11 155 1.500 | CPR AE 17 10 140 1.000 20 RE, 16 10 150 1.200 PT ee 17 12 140 1.300
L'amélioration est complète, mais le malade, selon son propre aveu, a les idées complètement brouillées.
22 février... 18 14 145 4.500 23 TE 18 13 140 2.000 DER SES rio 18 13 140 2.000
Le malade est un peu agité. Se lève et se recouche sans cesse. Pas de délire cependant.
25 février... 23 8 180 1.800 DGSE Er. 1% 14 165 1.500 Dr ARE RERO 18 14 150 800 28 .— ... 18 15 150 1.800 1% mars... 19 15 155 2.000 DIRES 21 15 170 800 3 — 20 43 170 1.500 LT 17 10 165 1.500 s— 16 15. 165 1.500 6 — 17 A 165 1.500 7 — 19 6 145 1.000 ne AL 16 12 140 1.400 9 EE AIR (7 14 145 1.600 AO RER 19 10 150 1.400 1 RTS 18 42 140 4.400 i PAPE TT 48 15 140 1.400 13 EE, 16 14 145 1.500
Le malade, qui ne présente plus que quelques troubles intellectuels peu marqués, sort de l'hôpital le 12 mars très amélioré.
OBsErvATION IX
Victor Br... entre à l'hôpital Necker le 19 février pour dyspnée violente au moindre effort, œdèrne des membres inférieufs et des bourses.
Lé mälade, âgé de 69 ans, n’a jamais eu aucune maladie autre qu'une hémiplégie gauche il y a deux ans. Actuellement,
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il ne persiste plus qu'une légère parésie du membre supérieur gauche; la marche est possible; aucun vestige de paralysie faciale ; réflexes tendineux très légèrement exagérés à gauche ; ébauche du signe de Babinsky. Œdème marqué des régions malléolaires des deux côtés. (Edème des bourses accentué. Ascite légère. Pas de congestion pulmonaire ; foie dur, débordant de deux travers de doigts le rebord costal.
Cœur rapide. Impulsion violente. Galop très accentué. Pas de souffles orificiels. Claquement diastolique très retentissant à la base du cœur. Pouls très dur et rapide, 110 pulsations à la minute.
Traitement: Régime lacté, 2 litres et demi par jour. Purga-
tion.
Tension Tension Tension Date. maxima. art.-capil. moyenne. Urine.
cent. cubes.
24 février... 29 10 225 2.000 DDR 30 - 17 230 2 :000 DIE 27 16 220 2.500 DRE ES 25 13 - 115 2,500 DS Rd: 21 10 159 1.000 DORE RTS: 22 10 165 1.200 AIME AE LT 30 15 175 1.000 DSÉRE A 2.3 19 6 165 4.300 4er mars.... 26 10 185 1.500 DIT Der. 24 19 185 2,000
Le malade est très amélioré, le pouls est ralenti, 70 pulsations. Le deuxième temps à la base est toujours justement claqué. Il n'y a plus de galop. La dyspnéé est disparue. On or. donne aloïs le régime déchloruré. Lait, 1 litre, pommes de terre bouillies, sans sel, soupe sans sel, pain sans sel. La tension est loujours très élevée ; le traitement reste sans effet sur
elle. La tension moyenne baisse un peu. L'analyse de l'urine, faite à plusieurs reprises, montre une élimination chlorurée variantentre 2 grammes et 2 grammes et demi.
De Mars 27 12 180 1.300 À) = À 22 10 170 1.800 B' EEU 25 10 170 1.500 Gr —:... 30 8 175 1.300 TA 27 8 175 1.300 BE 24 4 200 AE 000:e
Le malade présente une élévation nette de la tension moyenne ; cette élévation coïncide avec une dyspnée qui va en progressant, et devient très violente. L'analyse de l’urine montre l'élimination de 6 gr. 50 de chlorures par 24 heures. Le malade avoue avoir ajouté du sel à ses aliments depuis quatre jours. On ordonne une purgation ; et le régime lacté exclusif est rétabli, Théobromine, 1 gr. 50.
L'amélioration est rapide. Deux jours après, le pouls bat à 80 pulsations. La dyspnée est disparue, le régime lacté est continué jusqu’au 15 mars. :
Omar Le 27 15 215 1.000 10 RES 26 15 915 1.500 11 — Ke 27 14 210 1.400 12 — “ 21 10 175 1.000 LOUE ee 27 ; 12 185 1.500 14 — ,, 24 14 185 4.500 45 — Re 25 12 185 1.500
Le régime déchloruré est alors institué. Les urines sont examinées tous les deux jours. La dose de chlorure de sodium qu'elles contiennent est de 2 à 2 gr. 50 par 24 heures.
16, — … 30 15 165 2.000 MAR EENTS 27 13 162 4.400
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A cette date le traitement est arrêté, le malade est en excellente santé, mais la tension vasculaire systolique est toujours très élevée, l'hypertension est ici irréductible.
