OBSERVATION XII

Isidore Rou..., âgé de 63 ans, journalier, entré le 15 janvier

à l'hôpital Necker, salle Trousseau. Œdème des deux membres inférieurs. Dyspnée très forte. Foie gros et dur. Congestion

des bases des deux poumons. Le cœur est rapide (100 pulsations à la minute), galop très net, avec retentissement diastolique en coup de marteau du deuxième bruit aortique. Pouls très dur et serré: Les artères semblent cependant assez souples. Le malade a déjà été atteint d’une très légère paralysie des membres supérieurs et infériéurs gauches l’année précédente. Depuis, aucun autre phénomène paralytiqué. Pas dé syphilis antérieure. Pas de rhumatismes aigus. On ordonne:

régime lacté. Théobromine. 1 gr. 50. Purgation. Ventouses $carifiées sur la partie postérieure du thorax.

L'amélioration est rapide. Le cœur se ralentit ; le galop disparait presque complètement. La tension baisse rapidement.

Chlorure Tension Tension Tension desodium Date. maxima art.-cap. moyenne Urine. en 24 hf.

cent. cubes.

17 janvier... 27 22 180 2.000 17.84 ASE Ve 23 21 175 2.000 7.20 PP ee 23 20 170 2.000 4,62 29 — 23 20 170 1.700 3.55

Le régime déchloruré est substitué au régime lacté, l’amélioration étant très marquée.

21 janvier... 22 17 150 2.000 3.80 22 — 22 17 150 1.400 3.05 23 — A | 14 150 2.000 3.05 24 — 20 : Lg 150 1.500 3.60 2H ET D ee 21 17 150 2.000 1.40 26 158 20 16 150 2.400 3.19 DT Meet n 20 16 150 1.800 2.70 DM dual, 20 16 150 1.800

D bre mate 20 13 150 1.800

Et OT ORAN 21 16 175 1.600

La tension ayant ainsi tendance à remonter après être tombée assez rapidement, une surveillance active est organisée; on acquiert la certitude que le malade absorbe quelque sel avec sa nourriture. L'analyse de l'urine en est la preuve. L'élimination quotidienne de chlorure de sodium est passée de 2 gr. 70 à 9 gr. 92.

1er février..

Pendant cette période le malade eut à sa disposition 10 gr. de NaCI par repas. La tension remonte sensiblement. Le régime déchloruré, très exactement suivi dans la suite (avec vérification par l’analyse de l’urine) devait faire redescendre la tension de plusieurs degrés. L

Le lait était toujours donné en assez grande quantité au malade; le régime déchloruré consistant: en pain sans sel eten pommes de terre bouillies, avec quelques légumes.

14 février...