OBSERVATION XX

R,.., cinquante cinq ans, rue de Créqui.

Chute le 9 janvier 1903, d’une hauteur de 3 mètres sur les deux talons. Le pied et la jambe droite furent le siège d'une ecchymose et d’un œdème considérable. Soigné à l'hôpital de la Croix-Rousse. Immobilisé dans une gouttière pendant près de deux mois. Les douleurs, très vives au début, s’atténuèrent dans la suite... A sa sortie de l'hôpital cependant, le malade ‘est à peine capable de faire quelques pas avec deux bâtons. Il ne peut donc pas songer, dans ces conditions, reprendre son travail.

Le malade est soumis à une expertise ; on le radiogra-

phie et on découvre une fracture du calcanéum. Pendant des mois, le malade va rester ainsi, souffrant à la moindre pression du pied, marchant péniblement avec une canne et cherchant vainement une occupation pour pouvoir gagner sa vie. Peu à peu cependant, les choses vont s’améliorant et, depuis le mois de juillet, c'est-à-dire près de vingt mois après son accident, il peut marcher sans bâton. Encore, la marche est-elle pénible et ne peut-elle se prolonger une demi heure sans le faire souffrir et boiter.

Le malade n'a donc pas pu reprendre d'occupations suivies ; il travaille de temps à autre, donnant des coups de main à ses voisins, mais incapable de faire de gros travaux.

A l’examen. — Une tuméfaction volumineuse efface la malléole externe dont on ne peut apprécier le contour.

Tuméfaction gous le malléole interne, mais moins marquée.

Creux du pied est effacé.

Mouvements de flexion et d'extension res limités.

Mouvements de latéralité nuls.

Epreuve radiographique. — Le calcanéum a perdu sa forme sous l’effondrement du thalamus.

L'astragale a pénétré dans l’intérieur de l’os en refoulant ses appuis calcanéens, si bien que le bord supérieur du calcanéum est devenu horizontal. La trabéculation est unifor-

AT) mément brouillée et parcourue de fissures.