AIT

pointe des pieds, s'accroupir ou tourner le corps de côté, les pieds portant à plat : il marche lentement, les jambes écartées, en talonnant, il s’arrête et pivote sur ses talons pour repartir. On a l'impression que les articulations du pied sont enraidies et que les mouvements du pied manquent d’élasticité et de souplesse.

À l'examen. — Pied droit. — Profil talonnier déformé par une saillie en masse du bord postéro-supérieur du caleanéum.

La partie moyenne du calcanéum est notablement épaissie sur ses deux faces. La gouttière rétro-malléolaire externe est comblée par une masse osseuse qui se prolonge sur la malléole externe et horizontalement vers la grande apophyse. ,

A la face interne on sent, au toucher, un relief dur semblant prolonger le bord postéro-supérieur du calcanéum effaçant les dépressions rétro-et sous-malléolaires. Le col a refoulé, en ce point, le paquet vasculo-nerveux, car on veut battre la tibiale postérieure à fleur de peau, jusqu’au point où elle va plonger dans la plante.

Voûte plantaire conservée.

A signaler, en dehors, la saillie exagérée du cinquième métatarsien, comme s’il y avait un vide en arrière, à la place du cuboïde.

Pied gauche, offre à peu près les mêmes déformations avec cette différence, que la saillie interne correspondant à la petite apophyse est moins marquée et que la crête externe sous-malléolaire est plus volumineuse. La pression détermine une douleur assez vive sous la malléole interne sans doute par traumatisme du nerf plantaire superficiel.

Voûte plantaire, normale comme à droite.

Pas d’œdème ni de troubles trophiques.

EXAMEN RADIOGRAPHIQUE. — Pied droit : L'astragale a complètement basculé, l'axe de son corps est devenu vertical.

Le calcanéum est profondément modifié dans sa forme

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et sa structure : on ne reconnaît plus sa trabéculation nor male. Le bord inférieur est très oblique, mais on ne peut y retrouver la saillie normale des tubercules plantaires. L’os paraît comme diminué de longueur par un tassement général antéro-postérieur. La face supérieure est creusée en berceau, dans lequel est encastré profondément l’astragale. Le bord postéro-supérieur a disparu, si bien que la face postérieure du calcanéum vient presque au contact de l'astragale.

Pied gauche : Les lésions sont moins accentuées de ce côté. L’astragale a pénétré dans le calcanéum, mais sans ie déformer : la tubérosité postérieure a conservé son volume normal. Toutefois la trabéculation est uniformément brouillée et on voit à la face inférieure de l’os, deux ou trois saillies normales, qui correspondent à des éclats osseux.