XVIII. Vertige cérébral

Toutes les variétés de vertige que nous avons énumérées jusqu'ici s'accompagnent ou peuvent s'accompagner de la sensation vertigineuse, et nous devons admettre que les centres médullo-bulbaires où apparaît le vertige sont reliés aux centres cérébraux. Il est assez difficile de les localiser. Le vertige est une sensation interne comme la peur, l'angoisse, la soif, l'oppression, la nausée, etc., qui ne sont guère localisées cérébralement. Nous savons que le noyau interne du nerf vestibulaire, le principal, sinon le seul centre du vertige, correspond indirectement aune certaine étendue des zones pariétales, qu'il est difficile de définir exactement.

Bechterew a montré que « des lésions dans la région corticale située immédiatement derrière les centres moteurs et au voisinage de la scissure cérébrale longitudinale déterminaient des mouvements giratoires forcés ». Le Dr Lucas-Championnière a guéri un malade atteint de vertige cérébral en trépanant en arrière de la bosse pariétale gauche (S. de Chirurgie, 51 mai 1895). D'autre part, nous avons vu, sur le cerveau de Bertillon, la pariétale ascendante varier cle volume avec la fonction du nerf vestibulaire. Nous savons enfin, d'après Bechterew, que la substance grise du troisième ventricule et les tubercules quadrijumeaux postérieurs sont en rapport avec des centres bulbaires susceptibles de réaction vertigineuse.

Ces centres sont-ils les seuls? Nous n'ignorons pas que le vertige peut être provoqué par imagination seule, et presque à volonté. Y a-t il dans ce cas intervention des zones frontales? Nous ne pourrions naturellement trancher cette question. Le cerveau résume une telle variété de fonctions, et tant de fonctions, ainsi que nous l'avons vu, peuvent engendrer le vertige, qu'on a pu ne considérer dans le vertige que la sensation vertigineuse, qui est naturellement cérébrale. 11 peut s'agir de vertige d'irradiation ou de vertige direct, et nous n'avons pas actuellement de critérium suffisant qui nous permette de diagnostiquer, avant l'intervention, le siège du trouble vertigineux cérébral.