I. Lésions de l'appareil de perception

A. Neuro-r'pUhéliums auriculaires.

On ne doit pas oublier que les papilles nerveuses de l'oreille interne reposent sur un plan dur, la paroi osseuse dans le vestibule, la membrane basihiire rigide dans le limaçon, et qu'elles sont baignées par un liquide auquel son incompressibilité permet de transmettre aux terminaisons nerveuses toute la pression qu'il reçoit d'autre part. Ajoutons que des corps solides et inertes (otolitlies), des corps inertes et compacts solides (capsules terminales, membrane de Gorti), rendent l'impulsion du liquide plus sensible encore aux éléments nerveux pris ainsi entre l'enclume de la paroi rigide et le marteau du liquide endolynipbatique incompressible. •

1. Nous nous expliquons ainsi le vertige, l'élourdissement, le bruit intense, l'oppression brusque qui accompagnent la cominoLioii lahijrinihique (cas de Duplay, de Moos, de Toynbee, de Grainger Stewart, d'Urbanlschitsch, de Gellé insul'llant brusquement de l'air dans le conduit avec la poire de Polilzer, de Némier (Ga^. des hôpitaux, avril 1889), par la détonation d'armes à feu, etc. Sans doute certains de ces symptômes peuvent être et sont généralement attribués à la commotion endo-cranienne qui coïncide souvent, et il est bien difficile de faire le départ des deux sièges possibles de ces symptômes. Contentons-nous d'accepter connue très vraisembl.ible leur origine lal)yrinthique.

2. Les fractures du rocher, avec ou sans issue de liquide céphalo-rachidien ou labyrinthique, peuvent nous donner des symptômes vertigineux (cas de Politzer, Voltolini, Oven Pomeroy, Tronchet, Bulletin médical, 16 août 4891). Nous avons soigné quelque temps, à l'hôpital Cochin, un

VEirriCIÎ I-AliVUlNTllIOUK. '''•■^

couvirui- chez lo.iiu'l, à la suite d'une cluile de 6 mètres sur la tète, le docteur Manouvricz, de Valenciennes, avait rouslalé une double IVacture des rochers, avec issue ahondnnle de liquide nuMé de sang. Ce malade nous vnd, parfa iteinenl guéri de ses fractures depuis deux ans, ne gardant de son accident i\\\c de violents accès de vertige avec latèropulsion, bourdonnements d'un même côté, surdité

de l'autre. .

0. l'inflanimatio)! de l'oreille inlerne, la labyrmthite, quelle que soit la nature de l'agent infectieux, pourra produire le symptôme vertige. Oven Pomeroy en a donne quelques cas, Moos la signale dans la fièvre lyphoïde, la scarlatine, la variole ; Lannois, Money, Bobone et quelques auteurs l'ont étudiée dans l'inlluenza; Voltolim avait d'ailleurs le premier décrit l'otite labyrinthique.