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Obs. XV. — M. Le.…., 54 ans, vient consulter le 15 avril 1929 pour des troubles de la voix et de la dégluti-

- tion.

En octobre dernier apparurent des douleurs à la déglutition.et peu de temps après, un enrouement qui persiste. |

Aujourd’hui la voix est rauque, éteinte et il accuse de violentes douleurs dans les deux oreilles

Son haleine est extrêmement fétide.

L'examen laryngé révèle une ulcération sanieuse du sommet et de la face postérieure de l’aryténoïde gauche. La corde de ce côté est visible et bien mobile.

Les mêmes lésions occupent l’aryténoïde droit et la gouttière pharyngo-laryngée. Mais on note un bloquage du larynx de ce côté et un ædème de la bande ventriculaire qui masque la corde.

On note une adénopathie jugulo-carotidienne droite, dure, adhérente aux plans profonds mais pas aux téguments.

On ne relève aucun signe de syphilis à l'examen général du malade.

Réaction de Bordet-Wassermann négative le 20 avril 1929, positive après réactivation le 4 mai 1929.

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Obs. XVI.— M. Ch..., 43 ans, 20 avril 1929 ; est atteint d’enrouement depuis deux mois et éprouve, depuis une quinzaine de jours, une certaine difficulté à respirer.

Il nous dit qu'après une grippe, en janvier, il présenta de l’enrouement, qui, sous l'influence des inhalations, disparut et revint quelques jours plus tard.

Il y a deux semaines environ, il commença à souffrir de dysphagie, ce qui l’oblige à ne s’alimenter qu'avec des liquides.

Aujourd’hui, sa voix est complètement éteinte, mais on ne remarque ni Cornage, ni tirage sus-sternal.

A noter une haleine extrêmement fétide.

L'examen au miroir montre une lésion ulcéreuse, dont le fond est sanieux, occupant le bord droit et la face antérieure de l’épiglotte, qui est très épaissie. Elle gagne à droite la gouttière pharyngo-épiglottique et l’aryténoïde, qui est immobile.

Adénopathie sous-rétro-angulo-maxillaire, à droite, unique, dure, volumineuse, mais qui n’est pas adhérente ni en surface, ni en profondeur.

L'examen général ne révèle rien. Mais l’interrogatoire du malade nous apprend la mort de deux enfants en bas âge et que sa femme a fait une fausse couche de 5 mois.

La réaction de Bordet-Wassermann est positive le 26 avril 1929.

Examen histologique. Epithélioma spino-cellulaire.

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Obs. XVII. — M. Sou..., 47 ans, le 13 mai 1925: à remarqué près de ses commissures labiales, sur la muqueuse, des petites plaques blanchâtres qui l'ont inquiété.

Ce sont des plaques de leucoplasie.

C’est un malade qui a déjà été soigné dans le service.

Il a subi, en février 1927, une amputation de la moitié droite de la langue, pratiquée par le D' Bonnet-Roy, pour un cancer.

La ligature préalable de la carotide externe a permis d’extirper quelques ganglions.

L'examen histologique des pièces opératoires a montré l’existence d’un épithélioma spino-cellulaire à globes cornés.

Au point de vue général : Il présente de l’irrégularité et de l'inégalité pupillaire et ses réflexes à la lumière sont peu marqués.

Antécédents : Dans un service de médecine de Lariboisière où il a été soigné pour une hépatite paludéenne, une ponction lombaire fut faite et montra de l'hyperalbuminose et de la Ilymphocytose et la réaction de Bordet-Wassermann fut positive.

Il présente actuellement des troubles mentaux caractérisés par de l’amnésie et de la désorientation dans le temps et l’espace, pour lesquels nous l'avons envoyé consulter à l'hôpital Henry-Roussell.

Ces troubles ont été mis sur le compte d’une syphilis ancienne, et le traitement aussitôt appliqué permit de constater une amélioration.

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Obs. XVIII. — M. Ma... 54 ans, le 23 mai 1929; présente une dysphagie ‘qui va en s’accentuant depuis quatre à cinq mois et une légère otalgie gauche.

L'examen de la bouche montre une lésion de type infiltro-ulcéreux occupant le bord gauche de la langue, jusqu'à deux centimètres de la pointe. La moitié de la langue est infiltrée, dure, mais on ne voit pas d’ulcération.

Ces lésions occupent aussi le plancher à partir des prémolaires pour gagner, au-delà du sillon glosso-palatin, le pilier antérieur et le pôle inférieur de l'amygdalle eu

Le signe de la déviation de la langue du côté malade est très net.

Aux commissures, présence de deux plaques de leucoplasie.

On note une adénopathie jugulo-carotidienne dure, adhérente, peu volumiueuse.

Etat général: Pas de traces de stigmates syphilitiques.

Cependant le malade reconnait avoir contracté la syphilis il y à 19 à 20 ans ; il a subi plusieurs séries de piqûres. Îl n’a jamais présenté d'accidents, sauf en 1920, où‘ il eut une laryngite qui disparut sous l'influence de 4 piqûres de novarsénobenzol.

La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée le 24 mai est négative.

Examen histologique : épithélioma spino-cellulaire.

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Obs. XIX. — M. Grand..…, âgé de 63 ans, le 23 mai 1929 ; remarqua, il y à 6 mois, un peu au-dessus de l’angle droit de la mâchoire une petite tumeur, qui grossit lentement. IL y a trois mois apparut une dysphagie qui s’accentue peu à peu. Enfin depuis 8 à 10 jours il se plaint de dysphonie.

L'examen laryngé révèle une lésion tumoro ulcéreuse occupant l’aryténoiïde droit, descendant sur son versant antérieur, mais surtout sur son versant postérieur et sur la paroi pharyngée, latéralement.

Les deux tiers postérieurs de la corde vocale inférieure droite sont masqués par la tumeur, le peu que l’on en aperçoit permet de remarquer qu’elle est presque immobile.

Adénopathie jugulo-carotidienne dure, bosselée, adhérente, provoquant\la rétraction du sterno-cléido-mastoïdien.

Plaques de leucoplasie aux deux commissures.

On ne relève pas d’autres stigmates de syphilis que la leucoplasie büccale.

La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée le 24 mai est négative.

Elle est encore négative après réactivation le 3 juin.

Examen histologique : épithélioma baso-cellulaire.

Obs. XX. — M. Pou.…., 64 ans, le 24 mai 1929 ; a commencé en janvier à souflrir de la gorge et

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de l'oreille droite ; puis est apparue de la dysphagie.

Une lésion ulcéreuse occupe, à droite, le pilier antérieur, le pilier postérieur, l’amygdale et le bord voisin de la langue, sur une petite étendue.

Au toucher on note une dureté caractéristique.

Dans la région sous-maxillaire droite, on trouve une adénopathie, peu volumineuse, pas très dure et non adhérente.

Etat général :

Signe d’Argyll-Robertson.

Inégalité et irrégularité pupillaire.

Absence des réflexes rotuliens et achilléens à gauche.

Réaction de Bordet-Wassermann positive le 25 mai 1929:

Examen histologique : épithélioma baso-cellulaire.

Obs. XXI. — M. Ré..., 60 ans, le 28 mai 1929: commence en décembre à souffrir de dysphagie ; dans le courant du mois de janvier, il remarque la présence d'une petite tumeur sous l’angle de la mâchoire à droite, qui se met à croître peu à peu.

Actuellement, elle présente un volume assez considérable et fait une saillie en pointe, dépassant. le plan des téguments environnants de 5 à 6 centimètres. Cette adénopathie est adhérente aux plans profonds, non mo-