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20 Grande incision bi-sourcillière avec réunion transversale, permettant de rejeter en haut un beau lambeau frontal. On ne trouve pas de pus dans les sinus frontaux, mais, surtout à gauche, des fongosités transparentes méconnues tout d'abord et qui ne sont découvertes qu'après abrasion de la paroi antérieure des sinus frontaux. On pratique le curetage des sinus et du canal naso-frontal. Tamponnement, puis suture immédiate ;

30 Nettoyage, puis tamponnement du sinus maxillaire gauche.

Suites opératoires. Le malade va d’abord bien, ne présente pas de température, pas de maux de tête, pas de vertiges.

7 mars. Maux de tête que n'explique pas l'état local de la plaie. d

9 mars. Pas de douleur spontanée. Il ÿy a œdème rouge de la paupière supérieure, avec un peu de gonflement au niveau de la racine du nez. La douleur à la pression est maxima au niveau de l’angle supéro externe de l'orbite.

Du côté droit, l’accolement des téguments au plan sousjacent a disparu, on suppose une collection purulente ; on ponctionne à la seringue de Pravaz et on ne ramène que de l’air. Il y à donc pneumo-sinus ; le malade s’est mouché.

Dans la fosse nasale droite, on trouve des croutes et une petite trainée de pus; le stylet pénètre dans une cellule rétroinfundibulaire. |

Traitement. — Applications chaudes, badigeonnages à la teinture d’iode du canal naso-frontal.

13 mai. Les deux sinus frontaux sont presque complètement effacés par une saillie médio-frontale très accentuée. Etant donné là fluctuation profonde on pratique une ponction aspiratrice qui ramène un pus jaune extrêmement épais.

14 mai. Le décollement frontal s’est très accentué depuis hier.

Deuxième opération par MM. Lermoyez et Guisez.

1° Incision de Killian sur la partie moyenne de la branche montante du maxillaire supérieur droit. Décollement du sac