OBSERVATION X

(P' Gosse)

Fracture du maxillaire supérieur droit et des os du nez. Eclat d'obus enclavé dans la fosse plérygo-maxillaire droite. | . Germain $..., 27 ans, soldat d'infanterie, a été bicesé le 13 juin 1919 à N.-D. de Lorette, par un éclat d’obus ; il entre à l'hôpital Buffon le 15 juin ; on constate une plaie de la joue dr oite qui met en communication la bouche avec l'extérieur. Le projectile a fr acturé le maxillaire

SRE

supérieur droit, ouvert le sinus maxillaire ; il ést resté logé dans la profondeur. La radiographie le montre profondément logé dans la fosse ptérygo-maxillaire droite.

Le 25 octobre 1915, on procède à l'extraction du projectile par la voie trans-zygomatique. On se sert de la tige métallique du repéreur d'Infroit. Le projectile est très fortement enclavé en pleine fosse plérygo-maxillaire ; on l'extrait ; on draine. Le blessé guérit sans troubles fonctionnels de la mastication.. :

Dans cette première intervention l'arcade zygomatique n'a pas été sectionnée ; on désinséra seulement le massé ter qu'on réinséra sur le périoste de l’arcade par quelques points de catgut. Par contre, on pratiqua la section de l'arcade dans les trois interventions qui suivent.

OBSERVATION XI (P' Gosset)

- Corps étranger de la fosse ptérygo-maxillaire gauche. Ablation après résection temporaire de l’arcade zygomatique. S

Robert J..., vingt ans, caporal d'infanterie, a été blessé le 13 juillet 1915 en Argonne, par plusieurs éclats d’obus, alors qu'il était dans la position de tireur couché.

Il portait,sur le frontal gauche, à un travers de doigt de la queue du sourcil, un orifice d'entrée sans orifice de sortie. À Alais où il avait été d'abord évacué on tenta sans SUCcès l’ablation du corps étranger. Il entre à la Salpêtrière le # septembre 1915 ; il se plaint de gêne et de douleurs pendant la mastication ; il existe un certain degré de trimus. La radioscopie montre deux petits éclats

Fi. 8. — L’arcade zygomatique sectionnée est réclinée en bas ; on aperçoit le projectile au fond de la plaie dans la fosse ptérygo-maxillaire.

[4 d'obus situés profondément dans la région zygomatique, un peu au-dessous de la.partie moyenne de l’arcade. À ù

Le 21 septembre 1915 on pratique l'extraction de ces deux éclats par voie transzygomatique, l’un était situé en plein masséter, l’autre dans l’espace rétro-malaire. On referme sans drainer. Aucun, incident post-opératoire, aucun trouble fonctionnel.

OBSERVATION XII (P* Gosset)

Shrapnell dans la fosse ptérygo-maxillaire droite, névralgies très intenses. Ablation après résection temporaire de l’arcade zygomatique.

Alexandre Djok..., 30 ans, capitaine dans l’armée serbe, a été blessé le 14 novembre 1914 à Kaminitza, par une.balle de shrapnell qui pénètre à la racine du nez ; le blessé perd connaissance pendant quelques instants, il saigne abondamment par le nez et la bouche pendant les deux premiers, jours et continue ensuite pendant une huilaine de jours à cracher du sang. L'œil droit est perdu ; la plaie de la racine du nez est cicatrisée au bout de trois semaines. Depuis Iors le malade a toujours souffert dans la région temporale droite, dans le domaine de l’auriculo-temporal. Les douleurs surviennent sous formes de crises assez intenses pour empêcher le malade de dormir, il y a également une sensation douloureuse, mais moins accentuée, dans le domaine du nerf sous-orbitaire et des dentaires antérieurs. Il n’y à pas de trismus.

Le blessé a séjourné:trois mois dans un hôpital parisien sans y être opéré, en raison, paraît-il, de la situation du corps étranger. La radiographie montre sur le côté