CHAPITRE II

Des maladies et de la médecine des Alpes maritimes.

ARTICLE i>K£MI£R.

Des vices organiques ou de conformation.

J'ai compté dans tout le paya :

Aveugles 4^

Sourds-muets • . . 39

Boiteux de uaissauce**. 144

Goitreux * 196

Crétins 146

Il serait aussi utile que curieux de pou*

Toir rcconnaitre la cause de plusieurs infirmités naturelles et de défauts corporels

plus communs dans certains pays que dans

quelques vies de 8ô, 90 et 100 ans, et même trois femmes ont surpassé cet à^e : on observe , en général , dans cette ville , pins de vieillarcU parmi les gens mariés que parmi

les célibataires.

Quant aux saisons où il y a le plus de mortalité, on a trouvé, aussi d\'îprts un calcul fondé sur une période de dix ans, que la mortalité est la plus forte dans les mois de Janvier, Février, Mars et Avril, et la plus faible dans les mois d'Octobre, Juillet, Juin et Novembre: les prciruLrs correspondant aux époques où il y a le plus d'humiditu, et les seronds â celles où il y tu a le moins. (Ouvrage cité à Tarticle précédent^ cl|ap. Population,)

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d'antres, et de pouvoir les comparer directement avec la nalure et les qualités du climat; mais, quelles que soient nosr recherches mëtcorolo4ri(jues et nos o]>scrvatîons topographiques» je doute quou puisse jamais se rendre raison de tout, et spécialement des vices de conformation qui ont pris naissance dans le sein maternel et qui alVecleat plus parUculièreiticufc certaines régions que d'autres. Pour moi, faTOne qu'après m'être cru près de me rendre raison de certains phenomcnes, j'ai été force ensuite de reconnaître bien du décompte, lorsque je les ai vus dans des pays différens de ceux où j'avais cru pouvoir les expliquer.

Nous avons un premier exemple de ce que je viens de dire dans la cécité^ qui n'est

pas rare dans les Alpes nianlimes, qui y vient souvent de naissance (cataracte connée), ou que Ton gagne dès la plus tendre jeunesse. Je Tavaîs d'abord observée sur plusieurs sujets dans la Vallée de la Tinée y à San-Salvador et à Tlsola, lieux, comme nous lavons dit, enfoncés dans une gorge étroite, sombre, humide, exposée aux vents d'est, d'ouest et du nord, qui suivent I4

•ortuo&ité de la riyière. Plusieurs persounes

jay ^valent coûsuité pour des ophtalmies séreuses, et l'attribuai la cécijtë à ces ophtalmies; mais ensuite je trouvai celle-ci encore plus fréquente dans les points ëleyés* secs et chauds : le village de Perinaldo seul (patrie, comme je Tai déjà dit, des Cassini et des Maraldjr)^ placé dans la plus heu^ reuse situation, sous le ciel le plus beau et le plus serein, et entouré de Tair le plus pur et le plus sec; Perinaldo avait huit aveugles lors de mon passage. Je crus d'abord que les petits cristaux dont j'ai

parle daus la j)remiere section, c[ui ctaicut

répandus dans la terre, et dont la vuè au soleil m'ébl ouïssait, pourraient bien, à la longue, produire la cécité chez le cultivateur; effectivement je trouvai encore que la cécité n'était pas rare à Isola Buona , lieu eni'oncé, assez abrité des vents, et dont les terres contiennent beaucoup de ces cris^ taux; mais , malgré la présence de ceux-ci à ApricaUs lieu voisin, mais enfoncé, rétréci et humide, je n'y ai pas trouvé d*aveugles.

Je restai donc dans l'embarras de ne savoir à quoi attribuer un vice corporel aussi Ûçheux^ et je me suis rangé ensuite, d'après

là considëf'ation des lieux, à l'opinion que»

dans les régions méridionales , il pourrait bien dépendre des brouillards marins »

lesquels produisent presque toujours des fluxions aux yeux, et que les enfans au berceau, étant exposés imprudemment à ces brouillards, pouvaient en contracter cette maladie^ que l'on considère ensuite comme un vice de naissance. ^

Les sourds-muets de naissance sont un phénomène encore plus difficile à explî<quer^ car j'en ai rencontré dans les positions les plus opposées : indépendamment de Nice, oii il y en avait quinze, à ma

connaissance, j'en ai trouvé trois à Isola,

fa • . ,

* Ùophtalmîc et lu cécité ont été, d<^s les temps les plus anciens, des maladies ordioaires en Egypte, dans TArabie ci dans la Sjrie : les livres saints en font foi. Mait ce que nous voyons en Europe et aîUeura, nous prouve que eee affections n^ont pas toutes nécessairement la même cause , la raéme nature , et ne veulent par conséquent pns le mémè traitement. Par exemple , le voyageur qui aborde à Alexan» drie , est étonne, au lieu d'un ciel pur, d'y voir un ciel toujours blanchâtre, et la partie qui s^élève aa-des8uft du désert offrir coniinuellement un aspect rougeâtre et comme embrase , produit par les molécules de sable dont Tair est chargé. Après une chaleur brûlante, pendant le jour, de ^4 à "sG dc^n s de Réaumur , il se voit expose, dt^s fjue le soleil est coiirlié , à des nuits fraîches et humides dont il est tout mouiile , f{ui obligent les gens aisés à se retirer dans leurs maisons, et qui ont fait de tou» le» temps une loi, à la classe

▼allée de la Tinée» et douze .dans les âi&

ferentes communes du nord. Cependant il faut dire que j'en ai observé dava^itage dans les parties méridionales ; j'en ai tu quatre à Menton, deux à DoLce-Aqua^ un à Perinaldo, deux à Pigna ; par conséquent, avec ceux de Nice, vingt-qualre , p.our la partie méridionale seulement ^ je puis nïéme dire aujourd'hui trente, en en comptant six que j'avais trouves à Ventimil]e« qui était alors de la Ligurie. En pas* sant par cette ville, peuple'e de 5ooo ames, placée dans une plaine sèche» très^exposée aux vents et aux hrouillards marins , j'y pxis, par le secours du vice-consul iran-

du bas peuple , de s^envelopper la t(-te et les yeux avec de grosses couYcrturcs de laine. Il est plus i^ue probable que ce fut celle humidité qui occasiona la fameuse o])hLalmie d'Égypte parmi les troupes anglaises, lesquelles n'ont pas dépassé le Delta; ophtalmie qui a subsisté ai long- temps parmi elles , à leur retour eu Europe, et qui paraît avoir Clé d^une naïuie catan halc, de m^mc que celle qui a régné en dernier lieu à Ma} en ce parmi les troupes de la garnison. Au contraire, celle qui a frappe les soldats fraiirais dans la niL;nc contrée , a été gagnée dans les vailles Liiûlans de la haute Éçjypte, région très - sèche la nuit cL le jour , et paraît avoir eu primitivement un caracit-ic inflamnia ttHro. L^analo^ie nous ioaruit les mêmes raisons plausibles des Ophtalmies des vallées sombres et humides, et des lieux ^evé& des 4^pes maritimes.

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çais, aôit k l'hôpital, soit des médecias du lieu , tous les renseignemens que je pui sur les maladies eudemiques, et l'on me fit connaître six sonrds-mnets de naissance,' dont un, c£ui s'était marie, avait eu des enjhns doués de la parole » et dont Tainé» ma»

rie ensuite, avait eu à son tour des enfans muets. Mais les uns et les autres de ces sourds sont remplis d'intelligence, et ne doi-^ vent pas être confondus avec les crétins ou imbécillesy dont je parierai bientôt.

Au contraire des sourds-muets, les boifteux de naissance sont beaucoup plua communs dans les contrées froides que dans les chaudes ou tempeiccs: je n'en ai presque point rencontre sur le littoral, excepté à Nice, où ils sont en très-petit nombre^ mais j'en ai déjà compté quinze à Torrette, village élevé, et qui commence à être froid. Je dix boiteuac de naissance , parce que j'en ai compté quarante à BeuU, au sortir de la messe paroissiale, et qu'étonné de ce grand nombre pour une aussi faible population, il m'a été assuré par le curé et par tous ies notables, que cette infirmité s'était perpétuée de temps immémorial de père en fîk. A Roubion, ]*en ai

eompté huit; quinze dans la petite conir mune d'Isola f six dans celle de Saint^Mar* tin d'Entrauoes, peuplée de 5oo ames :

enGn» j'en ai beaucoup vu» relatiyemeat à la population, dans tous les villages élevés et exposés à avoir beaucoup de neige.

Ce témoignage étâiuil suffisant pour m'autoriser à regarder la claudication comme un vice de naissance? J'ai naturellement pensé au rachitisme; mais cette maladie est peu commune dans les régions iroidesi et sèches des Alpes maritimes, et tous ces boiteux, dont | ai examiné plusieurs, nea portaient d'ailleurs aucune trace. Au con* traire , j'ai ensuite trouvé le rachitisme a$se« fréquent dans les bas-fonds des vallées, le long du Var et de la Roja : plus de vingt racliitiques existaient, lors de mon passage, Il Fontan, hameau de Savorgio, placé sur , le» rives de cette dernière rivière, et il n'y avait pas de boiteux. Si donc l'on ne veut pas admettre que. ce vice soit héréditairOt reste à le considérer comme un clïct du froid qui a frappé les articulations dans la jpremière enfance, et au peu de soin que les mères donnent aux en£ans dans les villages , oti les mqpnrs sont si grossières. Pour:

tant j'ai encore été arrêté ici par cette autre considération : ces enfans eussent été malades, eti ou m a assure qu'ils ue 1 avaient jamais été«

Je ne renvoie pas à Farticle suivant le goitre et le crétinisme de naissance^ mais je les place parmi les vices de conformation, parce qu'ils me paraissent réellement tels. J'ai rencontré ensemble ces deux vices dans les Alpes maritimes, comme je les avais vus dans les pays qui ont iait le su-^ jet de mon Traité du goitre et du crétin nisme. Ici, de même que dans la valhe d'Aoste, la Maurienne et le Valais» on ne les découvre pas sur les lieux élevés | on n'eu rencontre, ni à Saint-Dalmas le Sau-* vage, ni au Molinet, ni aux communes de Tende et de Brigaj les lieux maritimes, les points élevés » froids et secs , chauds et secs» en sont exempts : mab ils se voient fréquemment dans lesiieuxhumideSyducôtédunord et du côté du midi» au pied des Alpes secon-i>daires. La vallée de la VisuLie est celle où rou en voit le plus : en y entrant, à Z>antosça, on commence à voir un assez grand nombre de goitres , et six crétins parlaicsj ^ Saint'JUartm 4^ Lantoscas, la plus graitde

partie de la population a des goitres, et l'on y compte cinquante crétins de nais^ sance : on monte à F^al de Blora ^ ou Ton ne trouve plus de ces dégoûtantes infirmités, et descendu dans la vallée de la Tînëe , on les trouve dereclief jusqu'à Saint -Etienne , oii je n'fii pu découvrir qu un seul crétin. En général, dans cette vallée, les hameaux des communes qui regardent la rivière sont sujets au goitre et au crétiuisme, et les hameaux élevés qui regardent le midi en sont exempts : nous en avons un exemple frappant à la Torre.

Dans la vallée de la Roja, Fontan nous en fournit un autre exemple ; il a beau* coup de goitres et de crétins, tandis que le chef-lieu « tout voisin, m£^is élevé, n'en a aucun. Dans celle de la Nervia , j'ai compté, à Apricale» lieu enfoncé, douze crétins et un gr;and nombre de goitreux ; les enfans y sont moins développés, plus engourdis, et les adultes plus lourds que dans les lieux élevés circonvoisins, et surtout qu'à Perinaldo, où Ton est très-loin de trouver des goitreux et des crétins : de sorte que ce nouveau voyage m'a servi à çpnfirmer de plus en plus robseryatÎQn.^ue

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j'avais faite douze am auparavant, savoir que le goitre et le crétinisme marchent avec le degré tl iiumidité des vallées, dans toutes les températures et dans toutes les régions.

Sur le goUre et le ci élinisme*

Tant lî" faiîs <j»ii drmontrcnt la coïncWencc de rfuimidité de I ■\'ir cl du .sol avec la n.ti^^sance du goîlic, cL ] abâcacc de celle tutueui dans lanl liV-ndroits où roii ua ijue des eaux dures pour boisson, semlilaient devoir sufiire pour termiud la rpiesiiou : dc|)uii. I\''porjue ( 1789) où j'ai publié mon preuiici travail sur celle niul idit^, je n avais couuu aucun fait avéré qui eùi pu coulredire les iiidnclions tirées de mes t \jiérieucL"> h .^roau'triqucs. Ce[)eiidaut je viens de lire dans le lome i/J ' la Bibliothèque uuiversclle, pnge igo cl snivaotcs , un écrit ialilulé. Découverte ifun nouveau remède contre le (:;otirc, comaïuni pié à la Socii'lé helvétique des scietires nalurclles, réunie à Genève, dans sa séance du j3 Juillet i8:»o, par iM. 1'^ Jocleur Coindet, médecin de celte ville, et où Tou iroiiVL', „ que les soldats « de la garnison, comjiosée surloni de jeunes gens étran- ,f gers au canton, qui s'abreuvera î <los eaux dures ou eaux M de pouipc i\ci> rues basses de ia ville , sont atteints du «( goitre d'une nianitre aussi remarquable que prompte} K que cette maladie se «lissipe en changeant de boisson , et « (jue ïciii distillée <m|)érhe sou accrois^emcut et même « contribue ;i sa diminution. "

On ne peut certainement pas renouveler d'une manière plus péremptoire Tancicn préjugé. Et quel préjugé, queltjue absurde qu'il soit, ne renouvellera-t-on pas ? Mutta renas^ eentur, etc. Comment donc se fait-il que depuis que jo. suis à Strasbourg, où les eaux sont trés-pures , et dans certains endroits le long du Rhin , où Ton ne boil que de r«au da fleuve, qui n'est nullement calcaire, jVbservc tant de goitreux, et que je n^en vois pas sur des hauteurs ok

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les eaux sont trt^s-durcs et sélcniteuses ? Ce sont lu clc ces faits faciles h Terifier par quiconque est un peu observateur et qui se donne la peine de faire attention h 1t topographie des lieux, comme, par exemple, à celle de G^enève.

Un médecin d\^raiens, M. y/vr/iz/or , parlant de la topographie médicale du département de la Somme (Picardie), dans lequel la j>lupart des eaux qui servent à la boisson contiennent des sels calcaires, est obligé de conrenir « que « cependant les eaux dures, lorsque Texposîtion des lieux u est favorable . n'ocrasioniienl pas le goitre et les t'r rouelle» « qu'on leur aUiibue." (Traité élément, des malad. épidém., page 3i; Amiens, 1819 ) Je dis obligé, parce que cet auteur, qui se contredit plusieurs fois dans sou livre, entraîné par les préjugés et oubliant ce qu'il a dit en commentant, place ensuite, h la page 394 , les eaux contenant des sels calcaires au nombre des causes du goitre.

BI. Coiudet a trouTc , dit-il, que Ttafle pure est le principe qui agit dans l'éponge calcinée, et le vrai spécifique du gotire \ Tiode (dont le goût est ailreux) donnerait en outre du ion k Testomac, exciterait T^ppétit, etc , ce qui est réellement admirable, e( ce qui lésera encore plus, si le succès répond aux espérances que Fauteur voudrait nous faire partager. Pour moi, je contintierai à rac servir des vieilles tabh ttes pour le goître : prcparces avec soin , elles me réuseisiscnt chaque jour et n'ont jamais fait de mal à {lersouuc. Mais on ne saurait se flatter que le ^oîlic uc rcvieuue pas, à moini. d'aller habiter un f^ays sec. Né dans un pays goitreux, j'ai eu t Llie niaJadic dans m:i jeunesse, elle m'avait passé en c|uiTtaiit. Il- b» rccaii <le aies p«}res , et clic m'est revcaue depuis cjuc je sLîi.s à .S Li ab l>ourcj , quoique je commence à vieillir. C esi donc i uu qu 011 respire qui fait le plus i\ son dcYciop[)eruent.

Rcl.iti \ Linent au crciiidime, celle maladie suit évidemment 1 cLat d apathie cL d'abrulisseiii en t des habitans d'une contrée. 11 y a cerlainement iidliniucnt moins de crétins aojourd^hui dans les valKcs de la Savoie qu'il n'y en avait dans mou enfance , ou ces m diicurcux passaient encore pour fiaiots et où Ton me munurail k la maisou, comme des.re-

liqiies, les béquilles d'un de mes oncles maternels qui était mort dans cet état. La stupidité physique et morale qu'on reprochait aux. Bas-Valaisans , s est dissipée çn majeure partie depuis une vingtaine d^années, soit par Tusage qui s* est établi de faire nourrir les cnfans dans la montagne, toit par TouYerture de la route du Simplon , par Tesprit de liberté, dUndustrie et de commerce qui s^y est établi, •t parce qu'une nouvelle aisance leur a permit de suivre nu meilleur régime, entre avtret, 5e livrer eu café, presque inconnn sur la fin du siècle dernier dans ces montagnes, et dont ils font aujourd^ni nn nsagc presque immodéré, wiTBttt nne lettre de M. LuUin, de ChâteauTieux^ insérée dane le tome 8/ de^la Bibliothèque nnÎTerselle « Inillet datée de Salnt-Maorice» du 3o Met 1818.

Gerteineneat la configuration d^ os du crine n'*a pas ehftngé id ; mais on doit tôt <{ue la «Inlitation et la domesticité sont au règne animal ce que la ^tore est ans plantes : une longue suite de générations bien éduqoées donne les plus bdies raees. En devenant plus a4roits , plus soumis et plus intelligens, les animaux éprouvent deschangemens dans le physique, même des maladies : les recbercbes anatomiqnes font voir que nos chiens» nos chaM, etc. deviennent pbtbisiques, scrofoleos, goutteux» comme nous) maladies înoonnnes dans Fétat sauvage. La vie sociale influe donc singulièrement sur notre physique et notre m^»*^» et» snirantses différences, fait de nova des êtres stupidet on des hommes intelligenf*

' ARTlCLfi II.

Des maladies endémiques et de celles qui sont rares dans le pay^.

Les maladies endémiques sont les her^

nies, les maladies de peau, les ecrouelles, répilepsie èt Thystériej les fièvres d'accès^^

les obstructions des viscères « Thydropisie^ l'asthme sec et humidé^ la phthisie pul« ikionairei

Les maladies rares sont la folie, le calcul, le rhumatisme et la goutte $ la chlorose et la stérilité.

J'ai compté f daos ma tournée» :ioo her^ nies inguinales. Cette maladie est fréquente dans les vallées, où uq air chaud et humide porte le relâchement sur les fibres. Qu'on se rappelle ce que j'ai JiL Je la vallée de la Nervia, des étangs artificiels qu'on pratique dans la rivière; or, cette vallée est celle où il y a le plus de herniaires : seulement à Dolce-Aqua on en compte cent»

à Isola Biiona vingt ; il y en a a proportion de la population à ApricaU ^ Pigna, Roquetta^Dolce-Aqua, Sur les hauteurs , à Perinaldo et Suùorga, on n'en rencontre point; il n'y en a plus à firiga et à Tende; et eti descendant la Roja, ou en trouve de nouveau dans les lieux chauds et hu* midesy comme Fontan et Sospello.

Les plages maritimes n'y sont pas sujettes : on en voit fort peu à Nice» Ville* franche et Menton.

Les vallées froides» quoique humides»

ne produisent point, ou que très-rarement»

celle maladie : on ne m'en a pas fait observer dans les vallées de la Visubie, de la TincL* et d'Entraiines. J'ai trouvé quelques beraies à Samt-Eiieaue i mais elles y sont l'effet des efforts continuels que la classe la moins fortunée doit faire dans ces montagnes.; de sorte que j'en conclus, qu'au moins dans ce pays Thumide joint au Iroid fisi moins propre à produire le relâcbement qrui donne lieu aux hernies , que lorsqu'il est joint à la chaleur.

Diverses maladies de la peau sont répan* dues de temps immémorial dans les vallées de la Yisubie, de la Xinée et de la JXervia.

Dans 4e8 deux premières , c'est un vëri-> ^bie charbon ou anthrax, qui attaque toutes les parties du corps, tant de la fitce

que des membres et du tronc. J*ai vu cette maladie dans une trentaine de communes^ 0t, en 1800, deux bommes robustes en pé^ rirent à Bora, parce que l'anthrax, placé sur les muscles et l'artère sourcilliers, dont il- avait rongé les parois, produisit une hémorrbagie mortelle. Ou traite immédiatement cette maladie par le cautère ao»

tuel ou potentiel.

Au premier abord, j'en attribuai la cause à iastagoatioa et à l'humidité de Tair des Tallées. Ayant yu par la sujte que les communes élevées de toute la chaîne du col de Pal et du col de Fenestres j étaient pareillement sujettes^ je me rangeai de l'avis des personnes sensées de cette contrée» qui Tat»

tribueat à la mai-propreté » et surtout à ce que les habitans se servent la nuit des mêmes couvertures qu'ils metteur le jour sur leurs bétes de somme, soit pour les défendre de la pluie, ou pour leur servir de bâts ; et cette opinion me parait d'autant plus fondée que ces montures sont elles-mêmes aussi très-sujettes au charbon»

et que les personnes aisées, qui se tiennent pi-opres, ne le contractent pas.^

Les maladies de peau de la vallée de la I^ervia sont d'une autre nature, et parais-

* Lorsque je faisais ces observations, je n^avais pas encore connaissance du I^lémoirc de MM. Eneaax et Chaos- •ier , sur la pustule maligne, qui est comme endémique en Bourgogne. Depuis j'ai observé celte maladie dans difliTcns pays, et j'avoue que sa cause est aujourd'hui pour moi plu* problématique que jamais. Il est certain que ce n'est d'abord qu'une maladie locale, un bouton ou une pustule prurîgîîiçtisc, mais rpii tend essentiellement à la pnnt^r^nc, cVslà^dire à aToir à foa Mutre un point wtii entouré d'aa«

sent tenir plus essentiellement au climat.

A Dolce-Aqua» Isola Buona, Apricale et -Pigna, on est sujet à une gale rongeante et à des dartres vives et farineuses très<H>piniâtres. Or, en considérant que ces maladies afl'ectent tous les individus, pauvres ou riches, propres ou sales, et que je ne les ai plus trouvées dans les lieux élevés de la vallée, comme à Perinaido, ni même aussitôt que j'ai eu passé la Tanarda, je

aréole d^ds rouge violet, et aocompagné alors de trèt-Thras ■ dooleait : à cette époque la maladie est çétténle et présente les symptdmes de prostration les plus pronyncéi, qui ne tardent pas d*enleTer le malade, si IW ne s^empifesse d'en arrêter la marclie par la cautérisation au mojnen du fer rouge , de la pierre à cautère ou de racide sulfurique.

11 est certain aussi que cette maladie attaque de préférence les parties en contact avec Tair, telles que le visage, le cou, la poitrine, les avant-Bras, le dessus de la main, et qu^elle est d^autant plus dangereuse qu^Ue est rapprochée de Fencéphale ou de la colonne usinière, comme lorsque le charbon se trouve placé derrière le cou, au yoisinage de la nuque. Il rt'y a pas la même certitude relativement k sa cause occasionelle. Isom m^a bien dit , dans un voyage que 'î*ai fait dernièrement dans la haute Bourgogne, pays très- •tc, à base calcaire, très > aéré et absolument exempt de marais, où la nourriture n'a rien dlnsalobre, que le charhon - attaque spécialement les ouvriers qui manient habituellement les cuirs, parmi lesquels il peut s^en trouver d^animaux qui ont succombé à cette maladie , et qu'un grand nombre d^individus en ont été infectes à la fois , pour s''élre tneurrtS'de la chair de aes animaux. Mais il faut «onveaîff

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n'ai pu m'empécber de les regarder comme de véritables maladies endémique des basfonds de cette vallée de la Nervia, favorisées vraisemblablement par les eaux sales et croupissantes de la rivière.

Les gens du pays donnent à ces e'riiptions le nom de mal salso^ parce que leur opinion est que ce sont des sels qui sortent par toute l'habitude du corps. Je crois aussi que ce n'est pas un mal local,

^« plusieurs autres aussi en ont été attachés sans- qu''oa pAt admettre ces causes ; et d^aUleurs , en les supposant» il reste encore la même diiBculté relativement à la nais-^, sauce du charbon elles les animaux. Cette maladie n'était pas rare de mon temps dans les environs de la ville de Mar" tignes, et Tun des dbirurgieios'de Thèpital (à la v.érité d^une ancienne famille lépreuse) j était tréft«* sujet sur le dos de la main \ il se guérissait de suite par la c»iulérisation areo un acide minéral, ce. qui lui avait acquis une grande réputation pour le tnûtement de cette maladie. M. le docteur Carrortf d''Anneci, èn a rapporté plusieurs observations 'qui ont été recueillies dans les campagnes de cette province de la Savoie , même cties des gens riches, et où Yon ne, peut pas non plus admettre les canses occasionelles ci- dessus.

Il resterait donc à coTisick'rcr ce charbon (que je place volou tiers parmi les ér;ysîpéles phagcdéniques } comme une maladie propre aux pajs secs et élevés » ou peut-être occasionée par des insectes vénimenz propres 2i ces climats; meis ce n^est aussi là qu'une conjecture que je livre aux. rnéde^ cins sAés, plus heureux ou plus instruits que moi, qui me succéderont dans la recbercke des causes des maladies eadéndqueSit

parce qu'il e«t rare que la fièvre se montre dans ces contrées sans s'accompagner de Të^ rysipèie et d'autres fluxions ; mais je pense en même temps qu'on pourrait se défendre

de ces maux , en enlietenatit une plus grande propreté de linge, et en faisant usage des eaux bydro - sulfurées que nous avons dit exister a Isola Buona et à Pigna.

Mais, ce qu'il y a de pire, c'est la lè^

prè , que j'ai vue cn( orc dans loule sa vigueur à Pigna» et à Castel^ Franco, Ttllage voisin , alors, de la Ligurie. Cette maladie hideuse existait dans quinze à seize familles de ce yillage et dans quatre fa* milles de la commune de Pigna, restes des anciennes familles lépreuses de ces con-> trées, et qui, par un abus insigne du lien conjugal, la perpétuent de génération en génération. La lèpre est ici vraiment héré^ ditaircj car elJe commence a paraître vers la vingt-cinquième année de la vie, chez des sujets qui paraissaient très-sains r son développement est lent, jusqu'à ce qu'enfin elle ait fait des progrès si violens que le malade en est enlevé a 1 àfj;e de cinquante ans; il en meurt ordinairement , à Pigna, deux à trois personnes tous les ans. J'ai

▼a aussi cette maladie chez un marchand aiabulaat d'Aapremont, prè« de Nice, qui la communiqua k sa fille. Les pécheurs de JNice sont très-sujets à des engorgemens aux jambes» avec degros tubercules ulcérés» parfaitement insensibles. J'ai suivi , à Thopital , une de ces maladies, avec M. Layé» chirurgien de rhopital de Nice ; elle me parut parfaitement analogue à l'éléphant iasis des Arabes, Depuis lors, ayant exercé la méde^ cine SUT les bords du lac de Berra , département des Bouches du Bhone^ j'ai connu, k VitroUes » sept à huit anciennes familles de lépreux absolument dans le même état que ceux de Figna.>

Il n'est qu'un seul moyen d'anéantir cette maladie, c'est d'interdire le mariage aux sujets qui en sont attaqués, et à tous leurs parens en ligne directe et collatérale. ^

Le nombre des écrouelleux dont j'ai eu connaissance, dans les Âlpes maritimes , se montait â deux cents, dont une quinzaine de £imilles à Nice, tant parmi les bour-

' Voyez le M«'moire c[Tie j'ai publié sur cette maladie danf le totiie 5 du Journal complànenuite du DiciioAnaicc dff tciences médicale».

geois que parmi les cultivateurs qui habitent le quartier du Var» sans compter les enfans de la charité, presque tous scrofa*leux par 1 eiiet du mauTais régime auquel ils sont soumis.

Les scrofules suivent, dans ce pays , les maladies occasionëes par des puissances relâchantes; on n^en connaît pas même le nom dans les régions élevées» chaudes ou froides : il y en a quelques-unes dans les vallées dTuli aunes, de la Visubie et de la Tinée^ un plus grand nombre dans celles de la Roja et de la Nervia, et partout sur le littoral, principalement à Tembouchure de quelque rivière; k Aspremont, commune divisée en plusieurs hameaux, ceux qui regardent le Yar abondent en scroluleux et en goitreux, tandis que ceux du côté opposé n'en ont pas. A Gènes, j'ai visité un hôpital consacré aux maladies incurables, où j'ai vu, plus que jamais probablement je n'en verrai», des scrofuleux rassemblés par ôentaines et provenant des vallées de la Ligurie. Lorsque d'ailleurs je considère Tabandon et la nourriture grossière auxquels les enfans sont condamnés dans les régions froides» sans en être plus

,$crofuleux pour cela, je ne puis que conclure que la chaleur humide est plus apte que le froid à la génération des écrouelles.

Vépilepsie est encore une maladie fré»

quente daas les parties méridionales de ces Âlpes» et le nombre de ceux qui en sont attaqués s'y monte à cent environ.

J'en ai compté trente de tout sexe et de tout âge dans la seule commune de 7brreite, à trois lieues de Nice. Cette commune se trouve sur la hauteur» au milieu d'un joli petit vallon fait en conque, tout ombragé d'oliviers, exposé aux vents du sud*est et du sud-ouesf:, et, surtout en priatemps et en automne, aux brouillards marins , qui enfilent la gorge du Var, d'oii ils entrent, en suivant les rochers, dans le vallon de Torrette, où ils séjournent très-long-temps. A Aspremont il y a pareillement des épileptiques dans les quartiers tournés vers le Yar, et il n'y en a pas dans les hameaux élevés et écartés de cette rivière : il y en a sur tout le littoral, dans toutes les communes exposées à ces brouillards, etprincipalementdans la vallée de la Ifervia, autant dans les lieux élevés

que daos les bas-fonds. Monaco eu ayait quatre lors de mon passage ; Perinaldo »

cinq^ I^igna, douze; Apiicale, douze. On n'en retrouve plus au-delà des montagnes

qui servent de confins aux brouillards, et ils sont très-rares dans toutes les régions septentrionales. Or, en réflécliissant sur ce que nous avons dit, dans la première section* des propriétés de ces météores sur les sens de l'ouïe, du goût et de Todorat, ainsi que sur les ieuxlles des végétaux soumis à leur action, il est difficile de se refuser à l'opiaion qui les considère comiae la principale cause de Tépilepsie et des autres maladies conTulsives, qu'on observe plus fréquemment dans les parties méridionales des Alpes maritimes que dans leurs parties septentrionales : d'ailleurs, nous les verrons bientôt exercer ttne autre action très-directe sur l'économie animale.

En échange, j'ai observé, dans les vallées froides, beaucoup de femmes hystériques; ce qui m'a d'abord d'autant plus surpris que ces femmes mènent une vie très-active et en même temps fort sobre. J*ai eu ensuite roccasion d observer la même particularité dans la Provence» et de me con-

Diyiiizeo by

yaincre que ce n'est pas toujours le luxe des villes et la lecture des romans qui door -nent lieu aux affections hystériques. ^

Les fièvres d* accès sont, par-dessus tout, la maladie endémique la plus répandue et la plus connue : elles se montrent tous les ans, en prj|pitemps et en automne, dans les Âlpea, ex^pté dans les régions très* froides^ on les voit même à Saint-Martin de Lantosca, commune qui n'a pas plus, de marais que le reste de la contrée, mais doDt l'atmosphère est très-humide. Toute la rire du Var, depuia Bonson jusqu'au terroir de JNice, est infectée de ces fièvres. Bans ce dernier, le quartier dit du Far est tellement insalubre qu'il suffit d'y aller chasser ou d'y faire une journée de travail pour prendre la fièvre : les bergers de Bri* ga et de Tende , qui y conduiseat leurs troupeaux dans la saison de Thiver, Ty contractent ordinairement, et ils en gué-

' Ce mot hjste'rifjue , dérivé tlu nom grec de V utérus y est un des plus trompenrs '[tic nous avons en m«"decine pour désigner la nature, le sii^c el la cause d'iinc maladie qui attatpu! les femmes les plus froides, dta iemmes rpii ne se d(uiieui iiullemenL d'avoir un uteiiis, et même aussi les hommes, chez lesquels on ne peut déduire des aftectioati morbides de Texisunce et de ïéut de ce viscère.

ri68enl;''san9 aucun remède» en allant res-'

pirer Fair natal, car, dans ces communes »

jamais les fièvres d'acoès n'ont paru sans y '

être arrivées du dehors.

Le quartier de Kiquier est une autre portion du terroir de Nice où les fièvres d'accès sont fréquentes y les iiras d'eau qui sortent de la montagne de Jlfont-Boron ou qui sourdissent au niveau du sol des cain*pagnes qui sont à sa base» retenus par le peu de pente des prairies» par la multitude des rigoles, par les fossés permanens destinés au rouissage » font de ce quartier un sol fangeux et mouvant, duquel s'élèvent, en été» des vapeurs qui infectent tout le voisinage et qui donnent lieu à des fièvres périodiques souvent pernicieuses.

Sospello » entouré de torrens et de mis* seaux qui aboutissent à la Bevera , rivière d'un cours lent et stagnante en été} cou-^ ronné» d'ailleurs, presque constamment par les brouillards marins qui fraucliissent régulièrement à midi le col de Cast^ glion, pour se répandre sur les flancs des montagnes environnantes ^ Sospello , dis- je » est extrêmement sujet aux fièvres d'accès^ et, de l'aveu de tous les vieillards» il en

Digiiizeu by <jOOgIe

était beaucoup plus afïïîgé avant qu'on eut donné cours à un grand nombre d'eaux stagnantes qui entouraient ses murs et ses maisons de campagne.

Le hameau de Fontan» dans la yallée de la Roja, et toute la Tallëe de la Nerria, sont en proie tous les ans à cette calamité.

En relisant Farticle de cette vallée dans la première section, on en concevra la raison, puisqu'il s'agit d'un sol enfoncé oit l'on est forcé de fiiire des étangs artificiels pour donner une chute d'eau suOisante aux moulins d'huile, et où les eaux sont

charge es de Textractif à môiUë pourri des olives f on sera même étonné qu'avec cette cause délétère, permanente et. nécessaire, il y ait cependant si peu de mortalité ; et Fou admirera avec moi la puissance d'un aîr éminemment pur, et celle du principe vital des habitans, extrêmement actif, propre à lutter vigoureusement contre les causes morbidques.

Voilà qui est très-clair, et parfaitement connu de tous les médecins. Mais à quelle cause attribuer la fréijjuence de ces iièyres sur les points les plus élevés et tellement secs qua peine le village a-t-il une petite

source pour se désaltérer? Torrette* Levens»

Roquebruiie,Gorbio, Ca&tigiion, S.**-Agpès, Castellar, Perinaldo, Ese, la Turbie, soni des communes annuellement sujettes à ces fièvres^ Yillelranche, lieu par sa nature d'une sécheresse extrême. Menton, Yentimilie et Monaco , villes sans marécages et

sans eaux stagnantes, en sont affligées tous

les ans et d'une manière quelquefois pernicieuse, la fièvre se changeant en rémittente maligne , ou prenant ces formes bizarres que Tillustre Torti a si bien décrites.

Les médecins de ces contrées me disaient que ces iievres étaient occasionées par la grande chaleur qui exaltait les sucs biliaires, et lis m'en donnaient pour preuves qu'elles se guérissaient par les Tomiti&^-et qu elles étaient plus rares dans les étés où il y avait beaucoup de fruits : mais il y a assez d'autres maladies produites parla chaleur, dont je parlerai à Tarticle suivant. Les fruits acidulés ne manquent jam^ais dans les cantons les plus exposés à la fièvre. Puis, ayant consulté et les positions topograpliiques et les anciens de chaque village, dont Topi* nion est d'un grand poids sur des choses

aussi intéressantes que la santé (d'autant plus que, dépouillée de tout système, elle n'est fondée que sur une longue observation), je n'ai pas tardé à en découvrir» du moins autant qu'il est possible à l'homme la véritable cause. Ainsi, j'ai vu que, dans tous les vallons où les brouillards ne pénétraient pas, il n'y avait pas de fièvres d'accès : Peglia , par exemple » quoique à un quart « d^benre de la contrée où ces météores dominent, ne les connaît que parmi ceux de ses habitans qn^ passent la saison de Yèté sur les bords stagnans de . Faglion i de même aussi , il m'a été unanimement affirmé , dans tous les villages qui en &oat aiHigés, quoa en était d'autant plus exempt que les brouillards étaient moins fréquens; et l'été de 1802»

par exemple , fut sain , parce qu'ils se montrèrent plus rarement et qu'ils furent bientôt dissipés. Je n'hésite donc pas à attribuer cette autre espèce de fièvres d'ao* cès à la même cause , aux mêmes effluves auxquels j'attribue les affections nerveuses ; et , certes 9 je suis heureux que l'observation m'ait conduit à faire* le même rapprochement qui a été £iit par le docte

commentateur de Boerhaave et par rillustre CuUen. »

Tous les habitans des vallées, soit du midi

soit du nord, sout aussi sînguiieremeat sujets aux obstructions. L'obstruction suit ordinairement les fièvres d'accès dans tous les lieux humides. Dans le quartier du Var, au secônd ou au troisième paroxisme la maladie s est déjà portée ou sur le foie ou sur la rate, particulièrement sur cette dernière, où le malade éprouve une douleur vive, qui est ce qui Tiacommode le plus :

dans les régions sèches et dans les points élevés, Tobstruction est très -rare; il semble qu'ici la force et l'élasticité des fibres

' * Ainsi, il est bien démontré que U présence ou le Voisinage des marais, ni même que le remuement d^ane terre T^étale, humide et profonde, ne sont pss absolument nécessaires pour la production des fiévres dVcoès; mais que les lieux les pins salubres, les plkis secs« les plus stériles, peuTent en être affligés , si les vents y transportent les Tapeurs miasmatiques, ou si ces vapeurs peuTeut grimper le long des rochers, qui font Taffice de tuyaux c^piUaires. Cette ascension peut aller dans les pays chauds au-delà de deux cents toises» comme je Tai tu aux Alpes dont il est question ici , et ensuite aux environs de la Tille de Martigues} dépasser, par conséquent , la limite que leur avait assignée un savant médecin de Majence pour sa TiUe natale. U est démontré aussi que les bords de la mer , quoique non marécageux, sont sojeti'aux mêmes

s'opposent d'une manière victorieuse aux fluxions viscérales.

Dans beaucoup d'endroits les obstructions ont lieu iuciépendamment des iîèvres :

elles sont fréquentes à San- Salvador, à Saint-Martiu de Lantosca, à Dolce- A(jua, à Apricale, à Pigna, à Fontan, à Sospeilo.

Telle est la nature de Fair mou de cette dernière ville, que dans toutes les maladies les fibres se prêtent à des fluxions chroniques, à des stagnations, et, dans Tétat de santé, à la polysarcie du ventre i aux varices et aux hémorrhoïdes. Je pencbe pour« tant aussi à croire que Tusage des Ogues sèches, mangées en guise de pain, doit

accidens, du moins dans 1m pAJs chaads : cVst ce que Jucifuei LinJ avait fort bien renar^oë, lorsqu^il disait K que ees fièvres sont le plus communes dans les endroit* m marécaçenx , dans les lieux bas, couverts de bois et d'eaus c Stagnantes de TAngleteire; mais qo^eUes peuvent aussi se, « montrer dans, les cantoni les plus salubres; qu^ elles ont « été tout aussi communes et aussi opiniâtres en Grèce et à « Borne , du temp d*Hippocrate et de Galien » qu'elles le « sont de nos jours ; qu'elles exercent leur empire dans (c presque tous les golfes du Levant, tellement qu'il a tu» « dans ceux du Volo , de Zeitoao , de Liante, de Cortatbe» « d'Alexandre tte et plusieurs atttm » dn vaisseaux presque a désarmés par les ravages que ces fièvres avaient faits sur a les équipages." (Maladies des Européens dans les pa/s chauds, tom. a, jÉppciuUctf pa^. lai et 907.)

également aider à Tinfluence naturelle de

Tair.

Vhfdropisie suit les obstructions : par là terminent leur carrière la plupart des habitans des lieux humides ; mais j'ai trouvé aussi cette maladie dans les contrées élevées, sèches et froides. Elle est fréquente à Beuil, à Péaune « à Bouchonnières > hameau de Guillaumes. M.Salicis, chirurgien et Maire de Péaune» qui a bien voulu me donner rhospitalité lorsque j'ai passé à son village, me faisait observer que son père , qui avait exercé le même état que lui pendant quarante ans, avait remarqué que ces contrées, autrefois très-sujettes k la phthisie pulmonaire, avaient changé de disposition , et quelles l'ètaieut aujourd'hui beaucoup à rhjdropisie. A supposer qu'elles fussent devenues plus froides , comme j'ai dit (à la première section) qu'on le prétendait « personne n'est convenu qu'elles fussent deve^ nues plus humides : or, eji considérant que ces peuples sont très- sujets aux maladies inflammatoires, soit à cause des variations brusques de la température! soit par les travaux excessif exigés pour la culture des terres, il m'a paru que ces hjrdropisies

des pays froids et secs devaient être une suite des plilegmasies des yiscères de ]a poitrine ou du bas-ventre, et se rapporter à l'hydropisie aigué, dont j'ai vu plusieurs exemples dans ma pratique ; qu'ainsi la nature des maladies n'avait pas aussi réellement changé qu'on se Timaginait

Ce qui me maintient dans ce sentiment, ,c*est que ce sont des personnes à la fleur de Fâge qui meurent d'hydropisie , tandis que V asthme sec ou humide est la maladie à craindre depuis Fage de cinquante à cinquante-cinq ans, et de laquelle périssent la plupart des vieillards. L'asthme est absolument propre aux lieux éleTés des positions septentrionales et alpines. J'ai fait à cet égard les plus exactes recherches dans les parties méridionales, et je n'ai rencontré cette maladie que dans les endroits oii les habitans sont exposés à dès montées trèsroides» comme à Savorgio: encore, d'après les questions que j'ài faites aux malades que Ton m'a présentés, suis-je porté à croire qu'ils étaient affectés de la dyspnée, puisqu'ils me disaient que la difficulté qu'ils éprouvaient à respirer était contiuueiie j au lieu qu'à Saint-Étienue» au la maladie est

très-commune , il me fut répondu qne cette diHicuiu; ne leur venait que par périodes réglées, ce qai est le Teritable caractère de

1 a&tbme.

Me voici panrenu à cette terrible maladie qui emporte aannellement le dixième des

habitans de l'Europe et de l'Amérique septeotrionale, la phthisie pulmonaire» Puisque nous avons fait Toir que les scrofules ne sont pas rares dans les Alpes maritimes, on doit s'attendre également a cette antre maladie; eilectivement on trouve plusieurs poitrinaires k JVice, Villefrancke et sur toute la côte maritime , ou les scrofules sont communes

J'ai toujours été étonné que les anciens médecins ( et nous ne sommes souvent que leurs sÎDges) eussent renvoyé les plithisiques tiuv les plages maritimes; car de nos jours Tobservation médicale, Êtite sur les lieux , prouve d'une manière irrésistible que Tair de la Méditerranée est contraire à ces malades. J'en avais vu succomber un grand nombre à Marseille, et je croyais que Tair trop sec et trop vif de cette ville était ce qui leui* nuisait le plus ; mais l'air plus chaud, plus mou et plus iiiunide, de

NicÇf ne leur est pas plus aTanUigeux : toué les malades attaqués de phthisie taberott^»

leuse héréditaire y périssent i ainsi c[uà Villefraiichey dès leur plus tendre jeunesse. Ici la maladie n est pas chronique, comme dans la Suisse f sur les bords de la Saône et en Alsace; mais' je l'ai Tue très- souvent )ie terminer dans (quarante jours^ et un mede* cin des pays que je viens de nommer serait surpris de la promptitude avec laquelle les bémoptysies se succèdent , les tubercules suppurent et les poumons se détruisent.

Les Anglais, sur lesquels je reviendrai , en font tous les ans la triste expérience , -et leur cimetière, situé à la croix de marbre, en fournit la preuve. On peut bien en accu^^ séries varia tiens brusques qui se succèdent dan$ latinosphère de cette contrée^ mais dans quels pays ces variations n'oni-elles pas lieu, et dans quel livre* de médecine ne s'en plaint-on pas comme causes de maladies? Et cependant cette marche ra* pide de la phthisie pulmonaire est assez rare partout ailleurs; et dans Tintérieur des terres, dans des contrées plùtAt froides et humides , sans jamais donner des espérances solides de guérison, la maladie peut

iaiie souvent une assez longue trèv«, 11 doit do&o exister un autre principe mal-faisaut sur les bords de not|*e Méditerrenée, et je ne saurais le voir que dans quelques-uns des élémens des sels muriatiques que Tanalyse fait trouver en abondance dans tous les végétaux de ces parages» soit le gaz acide muriatique lui-même* ou Tun de ses composans » développé dans cette atmosphère par l iufluence électro-cbimique.

D'après cela \e crois qu'il est contraire a Tobservalion et à i'jexpérience de conduire les phtbisiques par tubercules sur les bords de la mer. D ou vient donc l'habitude constaui^ de les y envoyer i y a-t-on jamais obtenu quelque guérison ? Si op en a obtenu en etîét, ce que j'ignore, ce na pu être que obes des coips phlegiiiati4{ues« et dans des fauâi>eâ phthisies, des pbthisîes muqueuses»

AToccupant de recherches iBur les posi* tions les plus favorables au développement de la phtbisie héréditaire» je vis avec plai* sir qu'elle était rare aussitôt que l'on a passé les |Hremières moniagnes qui cou- Trent la vue de la mer : ainsi, je n'en trouvai point à VE^arma^ Luceram, F^-

gliay Peglion et Sospello; mais je la revis k- Breglio, joli village 6n plaine, oii la •Roja se détourne pour entrer daas le territoire de la Ligurie. Je jugeai d'abord»

à la physionomie et à la rougeur des pom* mettes de plusieurs jeuues personnes, qu'il deyait se trourer parmi eux dea scrofuleux ei des poitrinaires ; et je fus bientôt confirmé dans ce jugement par un travail que M. Co»

talorda, curé de la paroisse, voulut bien faire avec moi sur les registres des morts depuis plttsieun années : j'y trouvai une grande mortalité' de vingt à trente-cinq aus^ et cet ecclésiastique instruit m'apprit que G^était de la phthisie que la plupart des jeunes gens mouraient, et qu*il avait dans sa paroisse plusieurs familles où cette maladie était héréditaire. Or, en examinant la position topographique de fireglîo, je tis que ce village était privé du soleil le* vant par Fombre d'une montagne , et qu'il est constamment rafraîchi par un vent humide du sud -est qui artive de la mer et qui eniile la gorge de la Roja^circonstancea propres aux engoi^emena glanduleux et, par conséquent, à la for^ mation des tubercules. Cependant je cmîs

que ces circon^stances sont encore favorisées, chez le sexei par la professîoa à laquelle il est livre dès sa plus tendre enfance, celle de iabriqùer des dentelles, dont les profils accumulés lui servent ensuite de doi, cette occupation, indépendamment de la vie sédentaire qu'elle esLige, obligeant le corps h{ se tenir presque constamment courbé.

Une autre espèce de phthisie pulmonaire, mais qui n'est pas héréditaire, est encore très -fréquente dans cette contrée :

les poids énormes que les paysans portent sur leurs épaules à des distances considérables « les montées rapides qu'ils doivent continuellement franchir, joints aux effets de l'inconstance de l'air, donnent fréquemment lieu à deà maladies inflammatoires

de poitriatj, qui, négligées ou mal traitées, produisent des vomiques. On m'a fait observer cette maladie dans tous les lieux, élevés et dont la culture est pénible,.

J'ai nommé la /olie Ja première parmi les maladies rares, parce qu'elle est elTectivement très-rare dans ce pays. Je n'ai pu compter que cinq insensés, dont deux à JXice^ un à Yilieiraucbe, un k.Luceram et

m à Sospello : encore ne sont-ce pas des ipaniaques» mai« «implement des gens en démence; aussi n^y a-t-il jamais eu d'hôpital des foux dans les Alpes maritimes. Je dois dire en passant que la révolution fran^ çaise, depuis laquelle le nombre des foux a; tant augmente, n'a p^s -produit ici lea mêmes effets que dans les pays yôisins : on ny considéra» en général, le changemeat de goÙTemement que comme une violation passagère et accidentelle Je Tordre clatli de tout temps > on s'en alla, on s'en revint aveo une égale résignation, et on obéit au nouvel ordre des choses, sinon avec fidélité, du moins avec la même soumission.

Il n'y a, à ma connaissance, aucun exemple de calcul de la vessie dans les Alpes^ maritimes, et aucun chirurgien ne se souvenait d'y avoir vu tailler. La goutte et le rhumatismé y sont fort rares^f «t j'ai' tu, parmi les étrangers, que ce climat est trèsfavorable à la guérison ou à ladoucisse*^ ment des douleurs aithri tiques, la tendance de la vie y portant beaucoup à la peau et vers les organes respiratoires.

Menton a été la |nremière commune où l'on m'ait parlé de rhumatisme; on m'a

aussi fait voir deux à trois individus qui en étaient attaqués à Tende et à Pertnaldo.

Mais, n^ayant entendo parler de la goutte nulle partj je fus bien surpris, en arrivant à VentimiUe , de trouver Taubergiste ckes qui j'allais loger assis de son loné» dans un fauteuil > et perclus de ses membres par la goutte : il fut lui-même tout aussi surpria de mon étonnement, parce que, me dit- il »

ce n'était pas chose rare dans son pajrs. Je le quittai bientôt pour aller aux recherches, et Ton me compta jusqu'à vingt personnes pauvres et riches qui en étaient attaquées, dont quelques-unes me furent présentées avec des marques bien sensibles de leur in<* firmité sur les articulations. A quoi attribuer un phénomène renfermé dans une petite Tille enclavée entre des communes qui ne participent pas de cette maladie ? Il y a même air, même température , mêmes eaux, mêmes alimens. Je me tournai du c6té du vin , qui est excellent, clairet, couleur pelure d'oignon, très^fumant, trèsNcapiteu:^,^ naissant sur des rochers schisteux, calcaréo-* magnésiens, et dont ces bourgeois oisi£y ne se faisaient pas fiiute : je crus donc, et je crois encore avoir saisi le coupable.

Depuis lors j'ai vu, quoique je sois loin deii vouloir faire une règle gcuérale» que les qualités du via influent beaucoup sur )a production de la goutle, ainsi que de la gravelle.^

La première menstniatton se fait, en

général, trè^- facilement dans les Alpes maritimes; cependant je mentionne ici ia chlorose, parce qu'on m en a présenté quelques malades à Périnaldo. On m'a fait observer dans ce village , qu'à l'époque de la' puberté, c'est-à-dire de douze à treize ans, presque toutes les filles étaient atta- (luc-cs de grandes soulTrances : or, en examinant le cas, considérant, d'une part, la position élevée de ce lieu, Fair vif et la chaleur sèche qui raccompagne,les alimens âcrc^ et peu succulens dont on s'y noiirrit; de l'autre, que les jeunes personnes y sont

* Lefe vins du Rhin, géucralcment acides, ilisposent singulièrement ;i c otte tieinière maladie : c'est ve que j^ai appris des renseigjx riuMii reçus à ce sujet depuis que j''habite Strasbourg, outre que, dans sou Mémoire sur les tailles opért'cs à Lunévilie, feu M. Snuceroite nous apjirend que le plus grand nombre des calciileux. venaient des pays de vi^înobles. Quant à la goutte, l'exposition lux venis li jiJs e t aux variations brusques de tempciature y fait au:i»bi beaucuup.

livrées de bonne heure à des travaux audessus de iqur âge, je ne pus que placer la cause de cette ficheuse dispositioii dans la rigidile extraordinaire des fibres. Cette même rigidité j entretient toujours quel* ques femmes dans la stérilité, et Ton m'en Ht voir trois dans ce cas lors de mon pas* sage; quoique cependant elle n'influât ea rien sur la fécondité des autres, qui est»

au contraire» très-grande» à en îiiger par la multitude d'enfans que je trouvai dans l€^ rues.

Je termine cet article par quelques autres

particularités de Tair de ce pays. .

A- Kice , les plaies de téte guérissent £icileraent; celles de» jambes, au contraire; sont extrêmement opiniâtres.

Tous les ulcères» en générai» y sont rebelles, et la gangrène les prend facilement.

Les écrouelles des Piémoutais guérissent quelquefois^ mais cèlles du pays ne gué* rissent jamais, ou que très-rarement.

La maladie Ténérienne j est très-bénigne , et se guérit avec la plus grande fa«* cilièé, à moins qu'elle ne iioit trèa-invé-^

Sur les migrations des phikisiques*

' Uûn eherche à •*Àoardir vat les Taigons qai rendent In plitliltie pulmonaire %ï conuonne anjenrdiini, et Ton en accwe mille cauees qui ne feraient certainement rien sur dc% hommes robnstee. Lee trbtee Anglais portent avec éox le poifon dan» leurs colonies des Indes, dans les terrct australes , et en accusent les Tariations d*nn climat qui no produit poorlant point de phtbisiqnes parmi 1m aborigènes : il» ne veulent voir que c^est nn mal constitutionnel» le produit de Teffémination , la malheureuse compénsatioa dn haut degré de civilisation' aaqiMd nous sommes panrenus. A Calcuta , vous dbent-ils, dans les Recherches asiatiques, les- dames périssent delà poitrino, parce que les matinées et les soirées j sont froides et humidefe. Dan» la capitale de la Nouvelle-Galles du sud , à Sydnejr » dont Tair est si tempéré qu*un enthousiaste- a donné à cette colonie le nom de MwitpMier du monde , « les affections pulmonaires sont • très • c^inaires ches les jeunes gens des deux sexes $ « dles sont sans doute causées par la variation trop souo daine de la température : le changement d*air offre^ aux « personnes nées dans le pays la seule chance de gu^isoo m possible , tandis que les étrangers , attaqués de la mâne (t maladie, éproavent un soulagement presque instanlané à « leur arrivée dans la colonie." (Descript. hist., Statistiq. et polit, de la «olonie de la Nouyclle<-Galles du sud , publiée à Londres, en 1819, par IK. C Wenworth^ en, extrait dana les Ifouvelles annales des voyages, tom. S, pag. i83.)

Tel est donc le remède des Anglais : courir le monde et ne pas rester long-temps 2t la même place} se faire anmoins iilosion sur le lieu où Ton finira : et voilà pourquoi on en rencontre partout , et sur terre et sur mer. A dire vrai , les anciens aTaient déjà recommandé les longs voyages dans les maladies de consomption, mais sans se livrer à l'esprit de critique. Il faut dire aussi que Tobservation nous démontre que les phtbisiques lue sont jamabbieo dans le même «ndrott, que Venr imagination- inquiète leur présente Vidée du.

rélablittanient dans un «uire pays» ei qus ht jkliiparl meiirent en formant des projets de Tojage. Je dois mène convenir en avoir fait voyager plosiears en poste avec beaucoup de Mccès : Pesprit se sonlîent peadijit cette attente dfna bienêttt fnfnr et semble exercer nn empire lemponêre sur la mort. Les médecins ne doivent donc pas négliger cet inslinct;^ mais il fant voir vers qnel point pins propice il convient de le diriger, ^ud est le lien de retard pour l*benre dernière.

Après les observations qne M. Lmnnae a insérées dans son bcan travail snr les maladies de poilline, je n^osersi pins dire que les tnbercnles dn ponmon soient absolument incurables , qnoique je li^aie jamais eu le boobeur de Us gnérif ; mais on conviendra dn m^ns que ces diances de gnérison sont extrêmement rares, principalement parce que cette maladie est ordinairement constitutionnelle et reflet dWe diatbèse. Quoi qu'il en soit une bonne bygiène étant la partie ^principale de tout traiicmeat , et in fonte des tubercules étant ce qui conduit les phihi&iqaen an tombeau, il me semble rationnel d'examiner d abord dans laquelle de ces deux températures, chaude on modérément froide, cette Ibnte se fera p|vs rapidement ^ et ce qui s^ passe à Nice, est une preuve que oW dans le premier cas, et qu'ail doit y avoir plus de cbance de prolongcraent dans nn. climat pins tempéré.

Il est bien à craindre qne la routine n'ait son empire dans le cboix des climau comme en tant d^autres choses. Il J a des poitrinaires là oii Ton croirait ne devoir pas €B trouver , et dans une quantité de lieux où il devrait y en avpir les habitans ne savent pas ce^ue c^est que des mauK de poitrine : toutes les relations que j^ai Inès snr 1 ombouetoit et Hamcssa, villes nègres de Tintérieur de rAfrique, où il fait très-chaud et où il pleut tri'S-rarcment , portent que la toux et les douleurs de poitrine y sont les maladies les plus communes. Si nous consultons les eonststuticms morbifiquM de TEurope , nous trouverons aumi ces maladies plus communes dans les années très-chaudes : par exemple, Tétat «tmespbéfique dans toute Ffurope fut extrêmement cbaud

pendant Vété de 1807» k Pam tt k Londm^ dorant let ' inoii de Juin et Jaillet la chaleur fat exceadve avec dea ealmea de longue dnr^ , et les «ffeclions catarrhales*, la phtiktsie pulmonaire et, en général, les maladies de poitrine y furent extrêmement fréquentes et parurent en (quelque aorte liées à cette élération de température. a-t-il par conséquènt pas de Timprudenee ii transpoirter dans un pays ehaud un phthisique habitué à -un climat plus tempéré ou même froid et humide? '

Hais les malades, non plus que les médecins et gens du monde, ne raisonnent pas de cette manière : c*est la mode, I» routine et l^hahUude qui font r^gle ; el les premiers' ne 'doÎTCnt pas être privés de la consolation d^espérer de se réubltr ou du moins de prolodger leur vie en quittant leur pays et en allant habiter un autre climat $ du moins Ils sont heureux de cet espoir pendant tout le Toyage et durant les premiers jours de leur arrÎTée : telle ' est rittfluence de cene idée, qu*ils se croient guéris, pour tomber ens^te dans un plus grand désespoir. Les qhoses éttnt ainsi, il faut an moios voir si la chaleur , sur laquelle on compte beaucoup , doit être cherchée sur- les bords de la mer Un loin des influences de cet élément, ^e erOfs avoir suffisamment résolu' par la négative la première question , et Ton peut m^accorder quelque confiance, pnis^ que j*ai long^temps exercé la médecine suf les bords df la mer. La tHU d*Hyères, qui cd est éloignée d'une lieue » pourrait, sous certains rapports, obtenir la préférence ^ et paraîtrait méms être uA peu plus chaude en hiver et moins exposée que cdlle de Nice aux Tariations brusquât de la température. Ainsi que dans tous les climats oà K «haleur faTorise la transpiration -, les habitans d^Hjèret ne sont sujefs ni à la goutte, ni au rhumatisme, ni à Tasthme , et les étrangers qui sont attaqués de 'ces ma-* ladies et qui Tiennent y passer Thivcr, sont presque sftrs,. de mène que sur le littoral des Alpes maritimes, d*j éprouver un grand soulagement : rabsence des pluies et des brouillards, et l'exercice iqu^on peut faire tous les jo«», dans ectte salsoo , an «Uiea d*une belle Tégétation

radeoi ceriâiaenftni ee i^joar trèt-ffMO|BinMdiJile. DWc antre part , lé ToiMiiage des maraby de» étang» , des aaliacs, la nal-propreté des rue», dont plnsienrs sont remplies de Ininier , et Fabsenee d*nne quantité asees oonsidérablr d*&n potable » présentent de graves ineonvéniens , malgré la salobrité de la saison. Pois , Tantenr .de TEssai Inr cette ville. M* Geiuoien^ an lien de nons di^esi quelque pbtbisiqne y a gnérl , se plaint, an contraire, que les étrangers j arrivent ordinairement d%ns nn état désespéré et qu^ils j sncoombent soas des maladies de poitrine que Ton sait <;tre essentiellement mortelles. . Mais , comme on ne se déplace pas pour des mann encore légers, de là la couclusion que les phibisiques ne sont pas plus hcurctt& à Hjréres qu'à Nice. Le sont-ils plus en Toscane, à Fise, par exemple? Bu moins», en y allant, ils ont espéré pins long- temps.

Ualheureasemetit , le climat de cette jolie ville est trèsvariable et sujet à des vents -violens \ il est même pins froûl qne celai de JKice pendant les six mois de mauvaise saison, en sorte quMl ne convient pas non plus aux phthisiqoes. M. le docteur James ClarA,, que j^ai eu le plaisir de voir il Strasbourg, à Toccasion du voyage qnil a entrepris exprés pour la recherche de la résidence la plus convenable àses malheureux compatriotes dans le midi de PEuropcet qni a publié là-dessns un ttu's-bon mémoire ( I^/rJicai notes on climatCf etc., Lond. lÔao), a tronvé que Rome remporte sur les autres Tilles par la douceur et la temp<*rature de Pair qui y régnent en hiver et an printemps, et il penche fortement à regarder ce climat comme ^préférable ^ à tout, autre pour les phthisiques ; mais je me permettrai de remarquer que cet air a aussi Tinconvcnient de .favoriser, 1rs inalrulies de nerfs, trés-fréquentes à Rome, et qui assié-gciiL soureni les pliiliisiijtjcs , surtout les femmes.

Toutes les (onLirts nuiritimes présentent au surplus les mêmes ilanu,ers pour ceux qui ont la poitrine délicate , dans les <|ijatrc parties du nioiule, très-vraisemblablement U C3uj<c du gax acide mnriatiquc dont Tatmosphère de ces lieux est impr%né«. Dan6,^e« Jiieas voisina de la mer.

« le' long âWc6UB de le Mandhei dit ll.)ZV«ino/, dans « «a Topographie médicele âijk citée , règneiit des afleo^ « fions catavrhales et la phthisie pulmonaire aiguë, par «t' rapport aux bfoaiUards, qai' contiennent ton jour» 'du gas

acide moriatique. " (Traité éfémentaire des maladies épidëmiqnes, pag. Siy Ss.) Peot-étre pourrait-on en induire la raison pour laquelle,* à Topposé de ce rivage, Ton se plaint si fort de la fréquence de cette maladie. Mais en ce cas; ne serait-il pas contre le bon sens de 'fuir la mer pour aller retrbuTer la mer ?

Les brouillards sont très-fréquens dans tons les lieux bas, bamides et marécageux , le long des ririâres et des âangs^et surtout, dans les saisons et dans les <^îmaU froidsl Ils sont habituels en Alsace, depuis la fin d*Oclobre jusqu'au mois de Mars : de quelque c6té qu'on pénètre alors dans cette Tallée, depuis huit heures du matin jusqu^à midi, le brouillard cache tout; on ne découvre rien. Souvent il en est de même après midi. Ces météores viennent du Rhin et de rill, et sont la plupart du temps simplement humides : ils occasionnent des ophtalmies séreuses; des affeclious catarrhales des membranes des fosses nasales et des bronches; des diarrhées, des coliques, des catarrhes de la vessie et de Tutérus : ce sont là des maux dont j^éprouTe moi-même le plus grand nombre tous les hivers, depuis que j^habite ce pays. Les brouillards simplement humides sont donc une occasion prochaine de la phtbisie catarrhale , et ceux qiù ont les organes de la respiration tr^-susceptihles ne doivent donc pas habiter les lieux où il jr en a; mais cette phthisie ne s'y montre pas, ou du moins ne i^j montre que très- rarement d'une maniére aiguë, parce que les brouillards ne tiennent pas en dissolution un fluide très-irritant.

Où les poitrinaires devraieut-il's donc se réfugier pour vivre un peu plus long-temps ? J'ai parcouru dernièrement la Haute- Bourgogne , pays crayeux, ouvert, sec et trésexposc aux vents du nord : j^y ai interrogé les médecins des hApitaiix, et ils m^out dit que les maladies de poitrine^ y emportaient le cinquième des halntans. Cè ne sont, pat

consé^netttf ni In pftjri maritime», ni les pAjr»'ok«iid»^ ni loipays froid», ni letpAjrt trop 8e4»» ni lté pays humidetyiiî ]«• expositioai «njetut aux granils TenU,m oeUeso& régnent dm ImmUafdt , qui conviemimt dam la eoa«omption. Je suit loind^aToIr enr le choix d*nn lieu une expérlmee •nffisante; maia je aait porté à croire , par le bien-4tre c^ne ai épron-* moi-même, qu'une fjOffge de montagnes, nn vallon garanti des Tenie 'violen» , orné d^une brillante ▼erdnre et de quelques bouquets de pina, TÎtité chaque jour par un beaa Soleil et habité par de nombrenx tronpeanz, mt Fendroit où Ton respire le plus à ton aise, et oà, aTee la paix de Tame , s'exécatent mollement, k notre insçn jct avec facilité , les diverses fonettons «miqnelles se rattache le pria*» €Êf€ de la ▼ick

. , ARTICLE m.

, Maladies accidentelles, et sjs terne de/onc^ tîons par lequel on meurt le plus communément aux Alpes maritimes.

Les principales maladies acctdeateiles sont les fièvres côntagieuses-épidëmiques,

la petite vérole^ les lièvres putrides» gas* triques et yermineiises ; l'es affections inflammatoires; les fièvres catan haJes-exantbématiques, les lièvres chaudes-bilieuses {causas des anciens) les flux intestinaux.

' Comme mon livre sera Traiserablablement lu par les gens du monde autant que par les médecins, j'ai dû me servir des noms anciens dans la désignation des fîfH'rcs; autrement, pour étxe con^ri» des premier* «t les mettre au fait (ce

Il est à croire qae la population des Âlpes maritimes s'est renouvelée plusieurs fois par le mélimge des peuples voisins, à en juger par la quantité de pestes et d*épidëmies qu^ ce pays a eprouTees, et par le peu de progrès que j*aî trouvé qu^

|»eai<^tre leur îiii|MMte fort peu), j^eusse dû leur apprendra les mots fièvre inflammatoire , fièTre bilieuse ^ fièvre maligne, putride, pestilentielle, etc., avatent été reniplacÀ par eeox de fièvre ang^oténique , méningo -gastrite, ady« namicpie , ataxiqnt , etc., lesquels, à leur tour, ont été supplantés par ceux d*artérite y d'encéphalite , de gastrù* entérite, etc. J^eusse dû les instruire que même cette fièvre ^pte le vulgaire redoute tant, n>st quW être de raison qui n'a jamais n'en d'essentiel, mais qui n'est qu'un symplAme , et un symptcme si peu digne de Tattenlion de nos savans modernes, que je viens de voir une dissertation inaugurale sur la péritonite où il n'en est pas mrme question. Il aurait encore fallu les initier dans le secret qull uV a plus de co II ^rseions , mais seulemL-nt Hrs infections ^ et que les mesures publiques contre la peste, la fitYre jaune, les flrvres des ramps , des prisons, etc., ne sont qu'une conf ïnn;il ion du ladolM^i' des vicilfrs îétes à perruque . comiTif ] ;ri rhon» neur d être ;ijij»< ]i' » juelquefois par un ou plu,sieurs de mes confrères; mais surtout il m'eût fallu parler ensuite des con-* cessions que les chefs de parti se font de temps à antre, et d'autres choses t rès-savantes et tout aussi utiles, dont nous graiitient jxii iodiqnement les écrivains en médecine. I^on m'accordera que ce sont là des secrels qui ne «ioiveni pas sortir de la famille, et qu'il ne faut lâcher aux prcifajies qne des vieux termes, d'autant plus que, comme nous rendions de bien loin sur tant d autres choses., ces vieui termei> pourraient bien aussi reprendre à leur tour leur ancienne valeur. « ' »

arait fait' Thygiène publique. Les registres

aaciens et Tliistorien de Sospeiio nous ap* preuuent que» du sixième siècle jusqu'en

lan 1^-^^, époque de la dernière peste de Marseille 9 ce mai ailreux a désolé trente-' cinq fois ces Alpes, étendant ses ravages par* tout et y iaisani queli^uefois un séjour de plusieurs années. Il est vraisemblable que f dans les anciens temps, on a souvent compris sous le nom de pestes des lièvres suscitées par des contagions d'Europe; car, autrement , le pays eût été totalement désert: mais» d'une autre part» quoique moins meurtriers que la véritable peste, ces tjphus ont du emporter beaucoup de monde chez un peuple grossier qui, dans Fépidemie de 1799, ^ encore employé, dans Fespérance de s'en préserver, les moyens rer connus les plus efficaces pour propager la maladie (des reunions en foule dans les églises, des processions, etc.).

Comme pays mariume, le comté de Nice est exposé à contracter la peste et la fièvrejaune^ et, comme pays frontière, il est le théâtre de toutes les guerres qui ont pour but la possession de l'Italie, et il est exposé, par couséquexit , a èue infecté par

les fièvres contagieuses qui règaeiit toujours pins ou moms an milieu des camps et des hôpitaux. Tel a été trois fois son sort dans le deraier siècle : en fjSSf <m la maladie enleva à la Tille de Nice SoooliabitaBs, et fit des dé^ts immenses dans le reste du pays ; en 1795 et en 1799» épidémie» dans lesquelles j'ai servi , et dont la première in a atteint Celle de 1793 (an lU), qui fit périr beaucoup de soldats dans les hôpitaux, fut cependant moins meurtrière dans la ville que dans les villages de la montagne où l'armée française séjournait : Saint-Etienne, et plusieurs communes des chaines des. cols de Pal, de Fenestre et de Raous, où la maladie se maintint pendant trois ans, en virent diminuer considérablement leur population. Celle de 1799 (an VIII) exerça particulièrement ses ravages à ISice et dans un cordon de treize k quartone lieues, c'està-dire partout où 1 année française, repous-* aée de l'Italie et battant en retraite, prenait des positions. Des mesures de salubrité prises dans la ville de Nice et les principaux lieux, en ayaient fait disparaître les traces dès les premiers mois de 1800; mais elles se ^8ont encore offertes à mes yeux dans phif^.

fiieurs hameaux de la montagne » en 1803.

Cétte longue durée de la contagion est

facile à explic[uer. Le pauvre habitant de -la campagne, mal -propre et ignorant de sa nature, non-seulement ne' détruit pas lès vétemens de laioe et autres qui ont été à l'usage des décédés; mais encore il ne les lave pas avant de s'en servir. Une famille entière n'a souvent qu'une ou deux cou«- ▼ertutes çt un seul lit pour son usage ; on couche 9 la nuit d'après, sur le même grabat et dans le même linge dans lequel un "ïnalade a expiré la nuit précédente; les enfans se revêtent immédiatement des habits du père; on s'assemble dans les églises, dans les maisons, dans les lieux publics, avec ces habits infectés; enfin, on ne fait rien pour circonscrire la contagion, et Ton &LÏt tout pour la répandre. De là vient qu'elle ne s'arrête que lorsqu'elle n'a plus d'alimens, ou que sa puissance est épuisée; cstr^ enfin, il faut croire que l'activité des virus a son terme : autrement, chez des peuples mal-propres et sans précaution, elle agirait jusqu'à ce qu'elle e&t moissonné la population entière. Il faut convenir aussi que, pax suite d'une disposition

encore assez obscure, certains virus n'at« laquent que des constitutions données :

ainsi, dans les épidémies dont je parle, plusieurs villages ayaut perdu les hommes les plus robustes 9 la maladie s'est calmée.

Un médecin doit s'arrêter à cette prédilection des typhus d'Europe, et même de celui du Levant, pour les constitutions fortes. J'en ai vu quatre exemples dans ma TÎe : deux fois à Nice, une foisr à Marseille, lors du siège de Toulon, et la quatrième à Strasboui^, lors du blocus de 181 5 à 1814 ; chaque fois c'étaient les sujets les plus robustes qui étaient attaqués, de préférence et qui périssaient. Ce fut san^ doute cette observation qui, au milieu de l'engouement général où Ton était pour les excitans, fit proclamer la sai^paiée, dans ces dernier^ temps, par quelques praticiens, comme le meilleur remède à opposer à la fièvre nerveuse des camps : autre extrême, tout aussi dangereux lorsqu'il est trop généralisé, mais qui n'est pas déniié de quel*que fondement.

J^ai appelé ces maladies contagieuses-^pU démiques i et non pas sirsvilement épidémies , parce qu'effectivement elles n'ont été occa-

sionées que par la coatagioa : le climat de ces contrées est» comme nous TaTons déjà fait remarquer, généralement salubre et peu propre à engendrer par lui-même de ces graves pandémies; du moins, je n'en ai auciiae notion. De là découle la nécessité de bons réglemens sanitaires pour prévenir la contagion, et pour la circonscrire lorsqu'on na pu empêcher sou invasion.

Leur position géographique et militaire y rend plui> que partout ailleurs indispensable rétablissement d'un magistrat de santé permanent , pourvu de lumières et de moyens suffisans pour n'être pas réduit à * n'opérer le bien qu'à demi.

Je place de suite la petite "vérole après ces maladies» parce que» lorsqu'elle parait dans quelque^ commune , elle y fait de grands ravages, par une conséquence de tout ee qui a déjà été dit Elle régna» en 1801, à Contes f ou elle empoi ta le quart des; enfans» en lôoa» à Feglion, où» sur soixante- dix variolés, il en périt vingtquatre» à Lautosca» où elle fut plus meurtrière encore^, puisque sur cent enfans il en mourut quarante-cinq, etc. En gênerai » la perte la plus modérée qu on ait ja-

mais éprouvée avec cettè cruelle maladie, avété de six pour cent. D'après les rapports que j'ai obtônilli^ tant dans les régions froides que dans les régions chaudes, la ya- . riole aurait été coostamment beaucoup plus bénigne dana ees dernières que dans le»

premières 9 et» etfectiyementy à Peglia, par jnemple, i»[>mmuné bâtie énr dea rdcbeis arides, continuellement échauffés des rayons aolaires, sur trok cents enfana Tariolés, en i8o] , il n'en est lAort que quatorze ^ pn>portion qu'on considère comme extrêmement &yorable.

Il faut visiter, dans ce pays, les recoins rarement fréquentés des étrangers, pour dissiper t^us les dôutes qu'on pourrait encore avoir sur la question, 5t la petite vérole Ést une maladie par la^/uelie l'espèce /atmaîne dowe nécessairemefit passer /• àn y trouvera des exemples ipultipliés de. très- Ion gués viea ^ui en .oni ^té exempteis;^ A Biemplas , pauvre et petit village de 300 ftwsi , snr imié monta|pie entre le Val de Blora et k TiMé^ * aueutf TieiHard'9 ike ré> « pondiretit le oUré et les notables réunis en « ass0mUëlB » ne se' rei^ôuiFenarit de la petite n vérole^ quand un natif du lieu, habitant

u en Provence, Vj apporta en i793, en <c Tenant visiter son pays , qu'il n'avait tu « depuis longofemps : il toïnbe malade, il est « couvert de boutons, il meurt, et la cou- « tagion se propage ayant que les habitaus te eussent reconnu la nature de la mala* « die^** et les registres que j'avais sous les yeux font foi de ce qu'on me dit A Aora»

où la maladie régna en 1801 et où elle moissonna trente enfans» on ne l'avait pas Tue depuis vingt ans. A Robîon , personne ne se rappelait plus l'époque où elle avait paru dans la commune : chose bien éton« nante , puisqu on n'était qu'à une iieue de Jîora,- m.« la maladie y avait wgaé ea biver, saison où les neiges gênent la communication. A Beuil, le curé et les principaux babttans me îBrentle calcul, d'après

les époques qu'il me cilaierit, quelle n'aurait paru que de quinze eu quinze ai^s, et toujours apportée par des bergers de Provence ; maflirmant au surplus que la plus grande partie de la population' mourait sans l'avoir eue. Dans plusieurs autres communes plus reculées vers le nord» ou ne se riassouvenaitpas de Tavoir vue. Dans la vallée de la iXerviâj les villages qui ont le plus

de relations ayec les Génois, en étaient affll^ gës de temps à autre ; mais les plus reculés n'en avaient pas eu connaissance depuis dix ans. Ces faits prouvent évidemment que, pour les peuplades isolées » la petite vérole est purement accidentelle , comme elle Iç fut la première fois chez les babitans du.

pouyeau mond&*

Les lièvres putrides des preraieres Toies {gastriques) sont très -communes toutes les années dans les vallées, soit du nord, soit du midi ; elles s'accompagnent presque toujours de beaucoup de vers» surtout dans les lieux ou* l'on fait une grande consommation d& figues sèches. L'impureté des premières < voies produit différons symp-^ tomes qui simulent parfois Tinflammalion , «Mis qui dispai^isseat fiicUement par l'ur sage des purgatifi. Au contraire, par la , saignée, la fièvre passe à iétat de putride des secondes voies {adynamique)\ et elle j passe même assez souvent, sans pourtant s'accompagner d'aucun car#cl,ère contagieux.

On voulait me persuader dans plusieurs communes que ces maladies avaient une période déterminée, et qu'elles tenaient àl'air; mais je fis voir qu'elles dépendaient abso-*

2ÔO

lumeiit de la mauTaise nourriture : en effet»

elles ne comme acent à se manifester que dan3 la saison de VéU , à Tépoque où la

peuple a déjà épuisé toutes ses provisions; 3.^ eu remouUiat aux années où elles ont |iani épidémiques , on Toit que é'ëtaient celles des mauvaises récoites, ou de tout autre accident qui, amènent la misère, avait forcé les habîtans à se contenter d'une mauvaise nourriture et à se passer de vin^ S.* enfin, il est généralement reconnu que les iamiiles aisées en sont ordinairement exemptes.

Ces fièvres sont remplacées, dans tous les lieux secs et élevés, par Tinilanmiation de quelque viscère, et la pleurésie est, de toutes, la plus fréquente : elle est terrible dans les communes qui ae rapprochent des grandes Alpes ét qui sont pet^ées sur des hauteurs y elle Test moins dans les plaines des vallées, moins encore dans les régions chaudes ou tempérées; et sur la côte maritime, à Menton, en particulier^ il semble que c^est moins une pUegmasie (purwtum irritât um) qu une erreur de lieu par suite de la riiré&ctlon du sang. Dans la même température vou^ trouverez encore des va*

riétës de résistance vsviTant qne votre plen-

rëtique habitera la cime de ces coilines, ou * le TftlloQ qui ést k Ie«r pied^ Ain»* c'est

l'opinion unanime Je tous les gens de l'art de la contrée, que» s'il iaut tiH>is sai» faéea pour résottclre une pleurésie d*a& habiunt de Perinaldo, Sainte- Agnès, Castelar, Caeti^ion, etc., il u'en fitut qu'une pour les habitans de Menton , Doice- Aqua, Isola- Buona» Apricale» HoqueUa, Sospelio, etc. : tànt est grande la différence d'action et de reacliou de la fibre animée dans les lieux élevés « et de celle d«s habitans des lieuK bas, dans les régions froides et dans les logions chaudes.

Les fièi^rea catarrhaleîs exanthématiques sont ici assez fréquentes en |>rintemps^ mais elles y sont tobfoim bénignes. J'ai tu, aur la fin de l'hiver de 1602-; la 'scarla<tine presque générale à ^ce^ tant dbez les ndttltes que ches les enfans, sans être ac»

uompagnée ou suivie d'aucim de ces mauvais symptômes qui en font une maladie grave dans l«s pays froids. Le croup est dans ce pays une maladie inconnue.

En «chafige « dans toutes les communes plaquées coiUre ces lochsrs ai ides, tournes

▼ers le midi , la fièvre ardente-bilieuse, oon-

tiaue ou rémittente} se montre avec tout Tappareil décrit par le vieillard de Gqs, et qui, dans les régions plus froides de l'Europe, n'est connu que dans les livres. Du moment qne vous apercevee le malade , vous jugez son mal à sâ peau jaune, à ses yeux étincelans, à rezaltatioo de ses idées, à Tinquiétude de ses membres , à ses plaintes répétées du feu qui le consume. Avant d'avoir touché l'artère, vous avez déjà ressenti cette chaleur âcre qui ne ressemble à aucune autre chaleur. Des délayans acidulés que vous avez sous la main, et un euicUque , font tout rentrer dans Tétat de santé.

Cette action puissante de la chaleur sur les viscères et les sucs digestifs , chez des hommes dSin tempérainent bilieux, rend en même temps très - fi cquens les flux intestinaux < et le choiera ^morbus sur la fin de l'été et en automne. J'ai vu cette dernière maladie très-cpmmune à JNice et dans les villages environnans, en i8oa, et l'opîum, employé par mes conseils, a produit un très-grand bien chez plusieurs malades, tandis que le choiera empirait par les anciennes métbodes. U faut que j'ajoute^

pour justifier remploi^ presque, bannal, que j'ai &it de Topium dans cette maladie » qu'oa se fera diOlciiemeut une idée de la grande irritabilité du tube intestinal des habitans de ces régions chaudes et sèches», ce qui les rend extrêmement sujets aux coliques Tenteuses; aussi sont- ils facilement purgà

avec des mediramens qui, pour la qualité et la quantité, seraient entièrement inertes chek rhabitant des régions froides dea mêmes Alpes.

Nous arons tu précédemment que Fépo* que des grandes chaleurs ost celle de la plus grande mortalité^ et nous avons du rechercher d'où cela provenait : or/notia avons cru trouver que la teadance des maladies dans les régions méridionales de ces Alpes est dirigée vers le système respiratoire » et que ce sont les poumons qui baissent toujours par s'engorger et par &ire périr les malades. Indépendamment des symptômes observés sur le riyant, l'autopsie cadavérique laisse voir dans ce climat , plus souvent qu'ailleurs, les poumons noa enflammés, mais injectés de sang et hépa tisés. Ou ne peut se refuser à considérer cette

détermination si fréquente comme un eiiét

de la rarofiiction du sang, qui produit une

pléthore ad vasa , taodU que les forces »

épuisées par des sueurs coutinuelles» sont

insuûisantes pour la icactioii nécessaire à la libre circula tion pnlmooaire. Ai^si, cette même chaleur qui est le principe de le lon^ gëvité, lorsqu'elle est modérée ou que les yaisseaux non encore affaiblis peuvent lutter contre ses clïcLs, est aussi le principe de la destruction» quand elle est excessive, ou que quelque disposition maladive ne permet plus de résister a son action. Si, lorsque cette tendance s'est .exercée (ce qu'on reconnaît par un sentiment de plénitude et de gène à la poitrine» et par une faiblesse inusitée), on ne meurt pas en été»

ce sera immanquablement en automne »

quand les matinées et les soirées commenceront à être fraîches; car, la rétrocession de la transpiration augmentera l'engorgement» et la nature aura encore moins de forces à lui opposer. 71

Comparaison du climat et di^s maladies des /4lpes maritime» mtfcc celles de la basse Alsace.

Parlons maintenant e» peu <îe mots des vices de cotiformation et des maladies, endi;nii(|ues et autres, du pajs que j'^abke ««toeUemeiit , iroid et littinid« pendant luût k neuf

mois de Tannée , où la pluie et les broaillards sont très-fré« 4piens, où lesTents de sndet de nord-est sont prédominansj où le thermomètre descend assez sourent, en hiver, à lo, ti,ia, x3, i4 degrrâ sous glace, monte quelquefois, en Juillet et AnAt, jusqtt^à 38, et oà H moyiàmtt de hauteur dn baromètre est de 37 pouces 9 lignes; contrée d'ailleurs trrosée par plosienrs viTiéres conaidérables , et qui n^est mallieiireiiiement |»«a sa»* eavz stagnantes. Ces sortes de comparaisons sont très «utiles, à mon arb, pont ftiire reconnaître la cause et la nature des maladies , et par conséquent ponr les prévenir, quand tes moyens sont dans lapuissanee des ntèdeeinSa

On a bien touIu ne communiquer, à la préfecture, le tableau des maladies qui ont été reconnues dans les opérations du conseil de rérision du département dn Bas-Rbin, faites au mon de' Juin de cette année idao , pour In lerée de la classe de 1819, diaprés la lisite hht par les médecins sur i934 bommes; ce sçut les snivantes:

Hernies 36

Varîcocèles 37

Goitres ito

U lettres 3$

FatHesse de constitution... i^S

Maladies organiques du cœur j

Ophtalmies » 37

Idiotisme • ao

épilcpsie 7

Scrofuleux 66

InconliDeace d'urine 3

Ch^te du rectum • 1

Teigneux • 6

Difformités diverses 136

Sourds 13

Muets 7

Bt'^u es «•••••....•••'•».... B

Bu 11; nés 4

Picdft-plats • 2%

Perte de doigts 8

Manchots 3

•luTalides. 631

n en r^nlte qnt, mr eu ia34 hoBimw llgÀ 4« vingt tus» faisant parUe dn recratcncDt, 671 ont été reeonnna inYalidei, et 563 aenlement ezenipu d^infiraitéi. Or, sur 439^975 indÎTidnt fbiment la popolatioi^ dn Bas- Rhin» et dont la population de vingt ans, qoi a eon-, count an tirage, était de 4*70^* c** infirmes foimant prés dn sixième de cette popolaiion cossciiptionnaire, on peut juger, par une régie de proportion sur les autres llgei et sur Taolre sexe, combien doit être grandie nombre des asaladics et des difformités parmi les babitans dn département , et eombîea sa position le rend pins insalubre que celle des Alpes maritimes ; ce qui est surtout remarquable pçnc les cantons sis le long du Rhin , où les difformités oiseuses , le goître et les scrofules, sont le plus multipliés.

Un des premiers et des principaux effets de la constitution froide et humide de Tair de ce pajs, c'est la disposition au rhumatisme et aux affections catarrbales : nulle part je n^ai observé une aussi grande fréquence de maladies arthritiques, de déviations de la matière osseuse, et par conséquent autant de rachitiques et d'individus difformes. Nous conservons dans le cabinet de la Faculté un grand nombre d'ossifications du système artériel et même veineux, dont plusieurs ont été recueillies sur des individus de Tâge de 3o à 4^ aficctions an évrismatiques et les pal-

jniations sont bien plus communes ici que dans le Midi , et ma pratique m'a appris qu'en les traitant on doit toujonrs avoir égard au rhumatisme ^ car j'en ai soulagé et guéri plusieurs par l'application des exutoires et un régime de vie conforme k cette indication. L'épilepsie , les convulsions , la manie et autres névrosés , ainsi cpie les névralgies de tout genre, sont parcîllenient communes. 11 en est il c même du goitre, des scrofule» et des lièvres intermittentes , qu'on peut ret^artîer corurae endémiques. Mais, poui ue pas dépasser les bomts d une simple note stir n»i sujet <|uc je traiterai peut-être cjl prnfesso , je vais tjic contenter de transcrire le tableau suivant de la mortalité résultant de quelques maladies des liabilans de la ville de Strasbourg , calculée par année 6ur une période de dix ans , c'est-à-dire

dèpfiiir 1806 jusqtt^à tSiS indwhrémeiit, Imiti âêM Vw^ Ttagc, cité d-âewas, de M. GrtjffèriMter*

Angines • • 3o morts.

Apoplexies • • • 78a

Asthmes 818

GonTiilfioas ehes l«s enfAna 538o

Coq 11 cl 11 cil es 9l4

Couches (suites de) 194

Croups (depuis 181a) 5t

Dyssenlerie et diarrhée 5o5

Fièvres bilieuses 141

FUméà catarirhaleft et fluxions de poi-

triae. 867

Fièvres lentes, hectiques i8S8

Fièvres putrides, nerreuseSi pétichiales

et typhus i5oi •

Fièvres scarlatines 298

Gales rentrées 4^

Goutte id

Hémoptjsie S9

Hjdropisies 1077

Hjdroc^hales. 4^

Manies . . , . » ' 35

Marasme sénile i465

Petites Téroles ^^i

Pkthisies 1349

Pleurésies 7a

Rougeoles .. 327

Suicides (sans les noyés) a a

Morts . . . • 17,60a

Ce tableau, ^e la vérification des décès, instituée dans eette ville, permet de faire annueUement, et dans lequel, tous les genres de mojrt ne sont pas spécifiés, donne une. id4e des effets de la constitution froide et humide de ce pays , comparés avec ceux, de la constitution chaude et sèche de la partie méridionale des Alpes maritimes.

J^ajouterai que les plaies de jambes guérissent ici. tout aussi difficilement qu^à Nice; et comme je trouve, dans la iM»tic< rapporlée précédemment sur Vinsalubiitè du mont

8iiBt-Bcniat4, que cm plaiet y éproureiitla ménc^Miciill», ce «piVn altribne Ik à Im trop gtande 14gèrH< àt T»» , j'en dtf uis r^ue U difficulté de guérir cet plaies est indépesdante da ploa on moine de hautenr de la colosse atmoepliériqiie.

Vwa. ^ricBt de Toir daoe ce taUean des meiUdIet et datu la notice précédente eur les phtMtiqttce , qne Ton est exposé ici y comme dan* les Alpes maritimes , à Un grand nombre de fièTies catarrhales , gastri^nes adynamiqnes et ataxiqnes; anx flnx intestinaux, et à plusieuns antres maladies absolument les mêmes » occasioném^ soit par des errenrs de régime , soit par In oonstitntion ^idémi^et aoit par la contagion; et, certes» celte demidre» dans les tempe de gnerre, Vcst pas moins Ikvorisée ici qn*k Nice par la fréqnenee det typbns, ITAlsace étant pronnce frontière comme le sont les Alpes maritimes. Il y a pourtant - plnsieurs différences produites par la diTcrsité dn climat » et qu^il est bon de faire remarqpier. i Le caractère tniasunatoire est moins souvent peononcé ici dans les maladies, et ron n^ obserre pas ces fièrres cbandes, le eann^ des anciens, SI fréquentes dans le Midi. 9 * Le tube intestinal est beaucoup moins irritable , soit à cause de la grande quentit^ d*alimens qui le distendent sans cesse, soit par , celle de lliumidité de Tair, soit enfin par Tabus journalier dn tabac, de la bière et des liqueurs alcooliques , ea sorte ^^os est forcé de recourir parfois à des doses plus âeréss et plus fréquemment r^étées de purgatifs et antres médicamens cner^ques. 3.* LW est sujet, dans le département dn Bas-Rhin , à an exanthème particulier que je n^avais pas vu flans les Alpes ttaiitimès, nidansle midi delà France, observé, comme Ton sait , par AtU^rU dans quelques ^allées dn Piémont, et dé> cvitde nouveau par Bur»eriu9f pour celles de la Lombardie, le milMitre : exanthème souvent trè»>tnsidiettx , et qui a pour caractères ^écifiques de sVnnoncer par une pesanteur au creux de Pestothac^ une douleur obtuse, grava tive, k la poitrine; par des douleurs comme rbmnatismales dans les ■Riscles, surtout des extrémités; une plus ou moins grande ptostratiou) des frissons suivis de chaleur, d^un prurit trésfncosamede, pois de snenrt abondantes» d'une, fétidité

.!J 11 (Il -

particulière , accscenle et assez semblable k celle de t». paille pourrie, au ipilieu desquelles se fait, le troisième Ott le quatrième jour, l'éruption miliaire , d^abord sur les côtés du cou, puis sur la poitrine, et successivement de haut en bas, de manirrc fjne le corps en est rouycrf , avec un grand soulagement pour le mal;u!e. Trois à quatre jours après leur apparition , ces vésicules miiiaires crèvent, et la desquamation c< jiuinence , pendant laquelle les malades sont exposés aux mt mes chances de récidive que durant la Tarioie, la rougeoie , la scarlatine et les autres exanthèmes.

La dévre miliaire a été observée en Alsace et décrite par J. G. Saltzmtma, en 1734 et i73.5; puis, eu 181 a, par MM. les docteurs Schaht et Hessert, qui en observèrent une épidémie k Rosheim, en Avril et Mai de cette année. J avoue que jusquHci, malgré tout ce que j a\ ais lu de cette éruption et tout ce que j'avai-i eu occasion d en observer, je Tavais toii)(Hirs regardée cmniTip puicment sy mptoraatique ; mais, ajant été appelé à Durlibliuiia , le 12 Juillet i8?o, par invitation de Tautorité supérieure, pour preudiu counaissance dVne épidémie qui y régnait, et ayant examiné moi-même avec attention tous les phénomènes de cet exan*^ thème , dont plusieurs habitàns du lieu - avaient déjà été attaqués cinq à six fois, reconnus la miliaire, que je ne puis plus maintenant regarder que comme une miladi« stU genêriê , quelqaef<^ ettenliéllé, et m&rite une «ttcntkm toute pavUcuHère. Dh reste, ayant fait tout mes effbris, au mUiea.d*nik grand nombre d^errevrson de préjugés , pour en déeounir la cause éloignée , je n'ai pu en -Toir diantre ^e la chaleur humide , les eaux croupissantes , la saleté des maisons et de leurs habiuns» en mène temps que le rligime échanl£tnt auquel ils soot lirrés en général , tant en santf que dans leurs moindres indispositions.

De plus, cette éruption se néle, dans ce pftjs, k toutes les autres , à la petite Tâmle , à la rongeola et k la scaiia<> tlne$ et onjie Tohs'erve pas moins' durent le règne des fié'» ▼res, d^accès qui , dans les constitutions chaudes et hurnSdei de Tair, accompagneilt les diyerses maladies énq^tives': €*esl< ce que je viens encpte de remarquer dans une épi*

2go

\démie de scarlatine ijne j'ai élé chûtf^ d*«ller examiner à Benfeld (JanTÎer et Février 1821).

Ainsi, si nous ne nous laissons pas trop entraîner par le merveilleux ni par des cousidérations isolres, nous trouverons ({ue «lans tous les j)avs les mi-mes causes produisent les tnémes effets, à quelques difFércnccs \trè$ qn\ dépendent de la nrifure des aiioieos et des fiumeurs propres H rh^qnç peuple. Les vallées luiniides et chaudes du Piémoui et de ia Basse-Alsace produisent l'exantliènie niiliairc; celles des Alpes maritimes , etc., l'cvanthcme psnriquc oa mal salso ; celles dn Mantouan et du Véronais , renanlhème pétcchial (rnn/ùtis punclicuLuris ) \ celles de la Hongrie, re\anihéme pourpré \ celle du Nil , rcxanihèrae pestilentiel ; et je mourrai conxunni (jac ces maladies, qu'on doit regarder comme endémiquci. , di^paraÎLiaient , que la médecine pourrait en triomplier, que lou^ les j>ays pourraient être assainis, si les lioinines le voulaient bien, et si les divers gouvernemeiis dtji ei riiiuaient à seconder les efforts des médecins et des philanthropes.

Voilà quels seraient, avec quelques autres bienfaits, les ▼éritables triomphes d'une raison éclairée par Texpcrience : maby ô douleur pour une ame brûlant de Tamour de TliatDaBÎt^! nous ne manquons pas de livres, de bons livres, et c«nx qoi ont le ponroir en main , ne les lisent pas^ nous ne man^iiODi p«i de loù, de bonnet lois, et elles sontl* fdi^Mirt sant ezécntioo.. Ponr ne citer qu^an fait* je dirai qne la loi tnr la trandation des cimetières loin du centré -des communes n'ést pas eooore eséovtée partout : ^e j*al il n'y a pas loog-temps» an milieu d^un gros bourg, an «imetîère à côté duquel était une fontaine publique dont les tajrauK passent sous les débris des morts; d^autres cimetières, entourant des églises plus basses de trois pieds que le sol de ceux-là , dont l^umide des cadavres filtre k tra- . •vers les murs et 7. fait pousser des cbampignonl^ , etc. A Strasbourg même un doaque infécte baigne les murs des deux hôpitaux, et un canal reçoit, an milieu de, la ville, les débris de la petite boucberle, lesqueli en corrompent Pean toujours stagnante dans les ebaleurs de Pété. Mids à

' '^Uoi bon tcpéter ce. tout le monde .«eit, et ee qa*on rcçrfcitc de n'avoir pas corrigé , alors seulement qme de grandes calamitts viennent frapper arec le peuple des magistrats trop insojucians I

ARTICLE IT

De la médecine us liée dans les Alpes

maritimes.

Quoique j'aie compie dans ce pays quarante-quatre médecios et quatre-vingts ohU rtirgieos, parler d^une nuée d'empiri*»

ques sans titres et sans capacité, j'ai trouvé qu'excepté dans las villes de Nice, Villefranche, Menton et Sospello , le peuple appelle rarement la médecii^e à son. secour8« Partout Ton mS- disait que les jours de riiomme étaient comptés, et quil n'en serait ni plus ni flioins i d'ailleurs^ ou y est. hors d'état, dans bien des endroits, de payer des médecins.

Dans plusieurs villages des montagnes

au pied des grandes Alpes, l'ou se traite généralement soi-même par des remèdes tirés du règne végétal. Gomme les premiers travaux de Thomme , dans ces contrées, commencent par la profession de berger , et^que

aga

cette vie est très-fkvorable à la connais* sance des plantes auxquelles la traditiod a attribué quelque vertu , presque tous^ connaissent les plantes médicinales. Les guidei» qui m'accompagna leuL pour me faire Toir les mines et autres raretés, ne manquaient pas de me montrer les diverses piaules usitées daas leurs maladies, et la manière dont ils s'en servaient : leur description était bien souvent analogue à celle de nos matières médicales, et leur matière médicale est absolument aussi analogOae à celle des babilans des Âlpes de la Savoie et de la Suisse. La gratiole et le concombre sauvage poulr se purger ; la véronique , la carlme , le génepi , Tangélique et autres plantes chaudes , po€r se faire suer ; la son lidago , le plantain et autres, pour mettre sur leurs plaies : voilà, à peu de cbôse près, . tonte leur médecine. Les plantes chaudes»

auxquelles on ajoute quelquefois le sang de bouquetin, sont surtout employées contre la pleurésie et autres maladies aiguës, et le plus souvent avec beaucoup de succès* Ainsi 'me l'a confirmé un vieux médecin que j'ai trouvé à SaintrDalmas-le-Sauvage, son pays, et qui m'avouia que, depuis qua*

rante ans qu'il j ëtatt, il n'avait que trèa*

rarement été appelé. " •

Je suis forcé de convenir qu'il y a bien un peu tle la lauLe de ceux qui se mêlent 4;le notre profession , si la plupart des peu-' pies croient au fatalisme » ,et j'avoue même qu'il est souvent plus sùîr, danë le doute et avec tant de mauvais médecins» de s'en fier 'à la nature. Cependant cette règle , poussée trop loin , n'çst pas sans danger, et Ton a VU à l'article précédent que la pleurésie se change souvent en plitbisie pulmonaire^ lorsqu'elle a été négligée* ou mal traitée^

. ce que j*ai vu pareillement arriver dans tous les pays de montagnes, où l'on se sert exclusivement de ces faltranks : il serait donc du devoir des gouvernemens de payer .des oÛiciers de santé instruits, pour résider dans les pays de -montagnes.

.Au demeurant, les méthodes médica triées dés gens de l'art de ce pays ne soot guèrev plus compliquées que celles des bergers de la montagne^ elles consistent dans ces trois choses, purgek», saigner, A diète absolue:

la saignée est surtout en si grande vogue,

, que , comme les médecins ne savent que l'ordonner el ne la pratiquent pas, ce sont

lés chirurgiens qui, en concorrenee a¥ec

les rehouteurs pour les cas cimuid^icaux , extrêmement rares, qui se présentent» sont presque les seuls en possession de la médecine interne. Heureux encore le peuple, s'ils savaient au moi.ns manier à propos leurs deux grands chevaux de bataille, avec lesquels eU'ectivement on peut déjà guérir un grand nombre de maladies !

La saignée fait dans ces con liées beaucoup de bien et beaucoup de mal ; elle est ici , dans quelques circonstances , un rrai spécifique dont on ne peut se passer,. et dans un grand nombre -d'autres une pre« paratioii a radministration d'autres remèdes. J'ai exposé précédemment la tendance qu'a le sang à la raréfaction et à. se porter vers les organes respiratoires pour les engorger: or, dans ce cas, en ne la conr sidérant même que comme un moyen de diminuer la masse du sang, et même lorsqu'il n'y a- qu'une pléthore par expansion, je lui ai vu produire les meilleurs eUets dans tous* les âges la- vie , poarru que les &rces ne fussent pas détruites ^ mais simplement opprimées ; et je n'ai pas hésité à la conseiller ^malgré de fyt^ opposition&y

à uâ vieillard de quaire -vingt-cinq ana> menacé de saffiDcation , et qui lui dut son prompt et, entier rëtabli^^eot. En second lieu» eu égard à la grande irritabilité du tube intestinal, j'ai vu maintes fois que ni tisane» ni laxatifs, ni lavemens ne pouvaient passer si Ton n^. faisait précéder la saignée, laquelle agissait dans ce cas comme un calmant immédiat et universel.

Ce que je viens de diré sur Futilité de la saignée dans les Alpes maritimes > a été .

pleinement justifié , lorsque ce pays pas^a sous le régime français , par les fautes que commirent, les médecins étrangers aux pays méridionaux» et par les maux qui résultèrent de rintioduction exclusive de l|i méthode excitante. Mille .exemples ont prouvé qu'on ne renonce pas impunément ht une expérience de plusieurs siècles, et que t.ous les raisonnemens ne sauraient ba*»

iauccr ce que demandent cles fonctions lésées, ce que demande le, climat à un art purement expérimental. Cest surtout diins la plitbisie pulmonaire tuberculeuse que j'ai vu commettre les plus grandes fautes»

principalement par les médecins anglais qui accompagnent les malades de cette na-

tion. Les médecins instraits ont fort bien reconnu à Nice , ^ue, si l'on ne guérît pas cette maladie y du moins on en relarde la malheureuse lerminai^n en pratiquant de temps à autre de petites saignées du bras, en i^resorivant une diète végétale, en donnant du petit- lait et des émulslons, en rafraichissaat Tair de la chambre des malades; enfin , en mettant en usage tout ce qui peut tempérer et entretenir la vie , sans Tuser.

IjCS médecins anglais, au contraire, arrivant avec le système, qui peut être bon ches eux, que les malades de consomption ont besoin de .vivre dans une température élevée, faisaient faire grand feu dans leurs ap- • partemens, sans ouvrir les fenêtres ; prescrivaient un régime animal très- nourris^ santj donnaient force extraits de bois de campéche, de quinquina et d autres substances échauffantes , et, à la place des acfdes végétaux, employaient l'acide sulfurique, dans riutention, disaient-ils, de consolider les ulcères. Qu arrivait-il de la l Que leurs malades s'en allaient avec Une rapidité extrême, et certainement cès messieurs n'ont pu rapporter dan^ leur patrie que des nécrologes.

Mais, (l'une autre part, la saignée iliit un très -grand mal, parce qu'on remploie^ indifiesemment , en toute occasioii, cou-.

Taincu que le climat la demande, çt comme si les maladies ne présentaient aucune autre , indication, ou que la thérapeutique n'eût &it aucun progrès. Depuis la découverte dé la saignée et des purgatiis 9 la plupart des médecins, du temps oii j etais à JNice, et tous les chirurgiens, croyaient manquer aux règles , s'ils ne commençaient par là un traitement : ni âge, ni sexe, ni tempérament, ni saison, *ni nature du sol, et de la maladie ne les arrêtait. Ils saignaient pour' les fièvres d'accès, pour les obstructions qui en sont la suite, pour les hydropisies ; dans les vallées humides, comme dans les lieux secs et élevés ; dans un appauvrissement du sang faute de nourriture, comme dans la pléthore sanguine. On les voyait souvent, après avoir saigné et purgé plusieurs fois, ne savoir plus où diriger leur pensée ) si ce n'était \era les thériaques, mithridates , confection d'hyacinthe et au-^ très, et vers les vésicatoires , qu'on ne savait pas encore appliquer au moment op« poiluii el dans les circoustances seules où

Us peuTenl être utiles : ainsi des remèdes

qui, maniés habilement, peuvent faire des miracles « étaient la perte de plosteurs, faute de discernement. Mais je me plais à croire qu'un observateur nouveau n'aurait plus les mêmes reproches à faire à la médecine de ce pays, et qu'elle aura profité des lumières si universdlement rér pandues au}oprd*hui dans tout le reste de TEurope. i L'inoculation de la variole avait été reçue lia lis les trois lieux de la principauté de Monaco , laquelle , ayant garnison fvuaçaise, était gouyémée selon l'esprit et les usages de la France. Quelques personnes * rayaient pareillement pratiquée à Nice;, mais elle n'y avait pas l'assentiment général. Quant au reste du pays, on ne l'y avait jamais connue, et elle en- était- universellement rejetée. Comment s'est -il fait, demsindâi - je dans plusieurs conseils municipaux, quavec une si grande • mortalité causée par la petite vëruie, et le grand besoin qit'à Thomme des' champs de conserver ses en la us , l'on n'ait pas adopté une pratique qui diminue considérablement lés chance de mortalité ? L'on m'a

r^pontla presque partout, et avec un as^ s^it graud sens, i.° que, la variole ne paraissant qu'à des époques très -éloignées et épargnant même un grand nombre d'individus, c'était, ameaer volontairement dans leur village et dans les villages circonvoisins cette contagion, que d'y introduire Tinoculation ; 2^ que, la petite vérole ino-» Gulée donnant souvent une maladie aussi grave que la naturelle , il répugnait aux principes religieux d'anticiper sur ce. qu'il fallait abandonner a la Providence.

Jj'on net m'a. pas fait les mêmes objections contre la vaccine; l'expérience ayant appris que cette méthode est entièrement bénigne, je là trouvai univevsellemeut adoptée sur

toulc la côte maritime et dans plusieurs lieux de la montagne. Je pus déjà compter, dans une tournée que je 6s en i8oi, six

cents vaccinés, tous sans accident et sans

avoir gagné la petite vérole au miliëu d'ùne épidémie de cette maladie. Ces faits firent recevoir avec empressement et reconnaissance, par MM. les curés et les maires, de nouvelles instrucùoùs que leur adressa la commission de santé et de salubrité de Nice, et je ne doute pas que depuis mou départ

5oo

la précieuse déconverte de Jenner n'y ait jelé uniTerselIemeni des racines désormais indestructibles.

Je m'étais enquis si l'oa s'était aperçu que les vaches eussent quelquefois le cowpooc y et je 11 ai trouvé que dans la vallée de la Visubie un chirurgien, nommé M. Oddo, qut me dit aToir observé plusieurs fois , au pis de ses vaches , des boutons analogues»

mais qui n'étaient jamais venus à suppuration ; partout ailleurs on m*a répondu n'avoir rien observé de semblable, sinon quelques corps glanduleux I entré cuiretcKair^ autour des mamelles.

Sur la médecine naturelle , systématique et reiaiif^

àiffirens elùnaU*

ne vondrais pas être placé , à cause de qnelqnct exprewione que j*M enplojr&i dans ce dernier article , dans la cat(%orie de certaines gens qui professent certaine science et qui deviennent moins croyans à mesure qn'ils approfo»dissênt davantage leur matière : pour moi, je crois sincèrement à la médecine, et je soutiens de plus que les bommes peuvent tirer d^elle le plus de bien^ mais je pense aussi, arec tel autre, qu'il serait sourent infiniment heureux que cette fille du ciel pût venir sans le médecin. Je ne saurais nn'connaître- les guérirons qui appartiennent exclusivement au gt'nic de Fart; mais, en passant en revue celles qu'^a op^rt-'es la nature , je les trouve bien ]»lus nombreuse?, quoique mrintes fois contrariées par les travers du premier ou par des pratiques superstitieuses ( nos typhus d'Europe

BiW «At fourni des «xemplet «ouidiSrablM \ Toa en « 4^ jonrâalien àà9$ 1* peste d*Otient; j'en ai lu cpielquet-une den» Ice deia reUUone de U fièvre jaune de la Nouvelle^ OrUaaa, de 1819 et 1819, et les înildeGnis espagnolâ, en g^^al .boni obeecrateiu» » confessent hautement la puis* •asce de la nctutê dans edle de rAudalousie. « Beau- « coup de femmes i^airisent de faire la médecifie à Cad»; É la police le souffre,, et daas^etté grande affluence do « malade»* dont le nombre croissait chique jonr^, ce sont

' Il dlcs qui en ont traité la majeure partie. Les -mojrens les « 'plus simples lenr suflisaiént : des boissons dooces , tânpé» 4c tantes, addoles, l^gèr«nent dîapliorétiqaes ; des lave* « meas^ la fomentation du lit} des alimens doax et en^pe* « tite qnantibé : moyens à la faveur desquels U maladie étai| m le plus souYmit oendnite -à la solution la plus heorcns^ « On a Yu dës malades épronyés par toutes les horreors df c la aialadie se sanrer, pour ainsi dire, tout entiers de ce « grand naqling* ê| reoOurrer la santé* Ou nous citait, n -cet ^gaid, revemple de beanoonp d^enfans, etc. Voici Cf « que nous disaient les médecins de Cadix : Sur cent ma-

.« lades, soixante étaient ^éris parla nature $ Tiflgt-cinqh « trente poomifttt Tétte par les médecins ^ le rea^e ne pon^ « Tslt Tétre par personne et était inévitablement perdu. * (OltsenratioDS sur la fièvre jaune , faites à Cadisr en 1819, par MM. Pariset ei Maxet, in-4*'*i I^ris, t89o,pag..3i, 3S et 44-) C*eBt cet instinct , ce *sont ces observations d'uno nature conservatrice , dans la grossesse , dans raccouchemf nt, dans mille altérations de TéMtt de santé , qui guident pro*babli^ent les peuples peu civilisés dans leur indifféreneo pour les seeonts des médecin» de profession.

Il serait certainement k désirer que cette partie de la médecine qui oonoerne le traitement des maladies, iàt an nlTcau des connaitsaoces que nous avons de riniluence-dn climat , de la nonrritnre et de la civilisation , sur les fonctions vitales et animales de Thomme en santé; que la thé* rapeutîquc eût fait autant de progrès que la prophylactique, et que noas eussions un tableau des méthodes curatives le» plus sures des dÎTcrsss maladies qw sont les mêmes dans

3oâ

les différens pays: mais c« tniTaU général est eticôre k faire , du moins dans un fens tel ^u^il ne trouve plus de cooira^ dietear. C*est «pi^îl n^eat pis diffidle de tirer des corollaires d^on grand aoinbrede ^its spnoiis à Tiairestigation des sens, tt qa^il Fcsl an contraire beaucoup , pour ne pas dire souvent impossible, d*en liMr d^incontestaUes 'des signes eztérieurs on dss symptômes des maladies dont le formation se prépare et s^acliéTe an^dedans de nous. Nons ein sommes » à cet ^ard, an mime point cjue pour la physique def volcans, dont nons analysons fort Men la lave et les productions diverses, mab dont la vMtable tbéotie reste* encore cachée dans les entrailles de la terre ni»ns descendons dans le cratère; mais ce qne nous y observons n*est qne* reflet dt la destruction , et non la 'cause du phénomène.- De là vient qu'en fait de pathoffènie , d*oà la thérapeutique découle naturellement, nous. sommes entraînés dans le cours d*un Heml-siéde par cent systèmes opposéb, qui invoquent li fenvi robservation et l^spérience , et. qui se condamnent réciproquement; et, c'est un aven que noua poitfoas fafee, les paums humains sont bien aussi souvent les dupes de la , médecine systématique que de la polMque ! Eh } qn'lmportsi jpour des êtres qui durent si peu et auxqUds il Iknt toujours une fllttsion! Nous arriirons, et nous nous asseyons sur des 'miniers de nénéracSons qui , comme nous , . ont 'asipsté an ipectade de In vie, jusque ce qne Ja telle se baisse; et il me peut 'être que la chose né suit tonjours ainsi- ' |1 me semble cependant que la médeeine a moins varié dites les contréies méridionales de l%rope qne dans le^ autres : - elles furent le bercéau d*Hippocrate^ qni fdsait une médecine naturelle , débarrassée de tons les din'qnana sans lesquels un médecin n'est pas bon aujourd'hui à traiter une serrante. Uécole de MontpelUeTy qui long-temps a pro-Ji cédé suivant les erremens de ce grand homme, a influé sur le Midi pour y fixer la médecine, jusqu^à ce qu^elle eût mémo été arrêtée dans sa marche par des nÔTatenrs. 11 fallait pen de choses k un praticien pour être heureux': un bon jugement , une lancette, des Tentouses, quelques p'urgatifs, de ropium du quinquina , du meteuse , ^de réniétiqttV, dcu

caniharides , quelques hé^be^ , du Tin , dii miel , de Feau chaade, formaient, il y a trente ans,. tout Taraeual médi- «anuaiteiiiL d'un prati<d«o habâe. Jjs 'D^cii ai pas connu d*autra à mon baan-pére, médecin qui a exarcé pan'dant

•floisante-clnq ans sa profiession k'Maiseilla avec la,^aa Iprande gloire ; et, maircliant sur ce» traoes , avec quelques modifications, je puis inToqiu»r le témoignage des administrateurs d*un hôpital .iwà j-al so^i pendant- six ans ^ et où

J^aTais JiabitudlemeDt cent malades à Tisiter par jour , qui , TU la paayretë de r^tabHssemont^.ne poqTaieat pas d^paieer la- somme de 5o Centimes pour leur jonraée, lesquels gn^ rlssaient tr^bien, quoique le compte de la pharmacie ne montât annuellement quli 600 francs. .C*est ce que ces administrateurs Àablir^nt .pnbliqnémenC auprès de rautorité supérieure f pour que cela me serrtt de récompense lorsque je les quitui.

A dire mi» tu la différence qui »iste entre 1m peuples du midi et ceax du Nord , les premiers étant, plus '«{▼aoeâ et â^nn tempérament' plus neryeux, il y a. aussi quelques .différences dans la manière d?étre de leurs maladies , ainsi que dans leur mardie, qui est beaucoup plus rapide qn^au nord y et qui , comme le «disait Lind, exige nne médecine beaucoup plus prompte : toutefob je n'ai pas obserré à . Strasbourg que cette différence fût assez grande pour 'nécessiter nn diangement total dans la- thérapeutique. Cepeu' , dant on s'y croirait transporté dans un autre, monde. Je ne dirai pas quelle méthode on y suit, car depuis que j'ha* bite ce pays il m'a semblé qi^on en «avait déjà change plusieurs fois; mais Ton s'y ccartc beaucoup, en général, de cette simplicité de Part, usitée maintenant non-seolemént dans le Midi , mais encore par la plupart des grands méde> cins français. D^une part le spagirismc d^outre Rhin, de l'autre la propension à essiijei de toutes les découvertes de la chimie actuelle, et Ton peut dire aussi une vieille habitude du brownisme, procurent aux praticiens les plus en TDi^tie In facilité de varier à chaque instant leurs remèdeSy et donnent aux pharmaciens, qui sont en général très-savans dans cette ville , TaTantage réel d'éue très-occupés. Mais

'ira 'étranger Mwrelleincnt ftrriTjï\mniit gtand tort' de pentér qat G^Mt la «atiiT» dm liMx qui veut cet ebaBgenieiM. J^ai eoMervé à rinfiniieiie do eoll(''ge royal , dont je suie nédteîn depuis plm de cinq années, et oè je soigne nonseu)emeBt les âèvcs du eoU^, mais encore ceus de la dasse norasale, la métbode-siaiple et très -peu médlèamentcnse que j*aTais soÎTie à liaisdlle et aux Martigues , et je «^ai pM encore perdu on, seul malade, quoique j'aie en à traiter d^aises graves maladies. Je pois donc condnre qn% très -peu de nuances prds les m^mes maladies esigent partout la même m^ecine , lorsque tontes les conditions sont les mime*. En eiTet, tous les phénomènes de la vie sont i^mx dans tons les coins du monde. Ptonrqnoi j aurait-il donc des différences Iremarqnables.dans la Nature des mimcf nsaladies et dans la manière de les traiter ?

Terminons cette addition par célébrer encore un bienfait qn*on né contestera pas à la médecine. Je suis à méne an* jottrd%ni d^annoneer que sur pins de ioo,<ibo vaccinations' .dans plusienis départemens, dont j^ai jnsqn*ici (Janvier iSa t) connaissance, il a eu anonn accident «occemif de- petite ^fétole; que j*al vérifié avec attention les eu de variole vraie qn^od nvait annoncéi , et qui f ai trcwvé que oe n^était que lâ vuHoletUf qn>enlln je ne connais en'oore aucun fondement k plusieurs écrite modernes ^ publiés; par divers méde-< dos anglais et allemands sur rinsufisance de la vaccine pour préserver à jamais, et sur la nécessité de la renouveler 'tonsies dia ans.