CHAPITRE IV

Du Traitement Hydro-Minéral de l’Obésité

Dans ce chapitre Je laisserai systématiquement de côté les différents autres traitements pour ne m'occuper que du traitement de l'obésité par les eaux minérales.

Maintenant que nous connaissons la composition chimique de l’eau d’Ydes; voyons dans quelles circonstances les différents auteurs auraient pu prescrire la cure à Ydes ; si la petite station leur avait été plus connue.

M. E. DEMANGE, a l’article Obésité du dictionnaire de Dechambre, dit que Gubler a montré que ies stations françaises de Brides, de Santenay, de Miers et de Vacqueyras-Montmirail pouvaient lutter avec avantage, dans le traitement de l'obésité, avec les stations allemandes de Carlsbad, Kissingen, Ems et Mariembad. — Cet auteur n’a pas l’air de soupçonner l'existence d’Ydes, qui cependant forme un article de ce même dictionnaire de Dechambre.

M. ERNEST LABBÉE dans le journal de thérapeutique, année 1876, écrit: ( Aujourd’hui l’Allemagne ne jouit plus du monopole des cures hydriatiques de l'obésité, car notre station de Brides (Savoie) est aussi bien pourvue que

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la plupart des eaux allemandes, que Mariembad en particulier, dont la réputation est aussi bien connue que justement méritée. »

Brides n’est plus seule aujourd’hui ; Châtel-Guyon jouit aussi d'une réputation juslement méritée et Ydes ne le cède en rien à ces deux sœurs aînées.

M. ALBERT ROBIN nous dit : « L’hypéracidité des tissus étant possible et même probable chez les arthritiques, c’est donc aux obèses nettement goutteux ou candidats à la goutte que les alcalins conviendront surtout. Ils conviendront aux obèses diabétiques....... . + l’expérience cependant a démontré que les eaux alcalines étaient utiles à certains obèses. Il faut les réserver aux obèses le rides manifestement arthritiques, aux hyperazoturiques alimentaires : quant aux eaux purgatives, elles conviennent surtout aux obèses avec gros foie et tendance à la pléthore abdominale..... mais ce ne doit être qu'un accessoire du traitement. »

Il semble résulter de ce qui précède que les eaux d’Ydes, à la fois alcalines, purgatives, laxatives ; avec un traitement associé bien entendu, soient cet accessoire dont parle M. Robin.

M. Robin, dans le Bulletin de l'Académie de Médecine de 1891, ajoute : « Mes recherches sur la balnéation chlorurée sodique démontrent que celle-ci élève le coefficient d’oxydation azotée, quand le bain contient trois pour cent de sels. »

«... D'une façon générale les eaux chlorurées sodiques conviennent aux malades dont le taux de l’urée est dimi= nué. »

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Par les observations qui suivent on peut vérifier l'exactitude absolue de l’affirmation de M. Albert Robin ;: malheureusement aucun des malades que j'ai observés n’a pu prendre de bains, l'installation faisant totalement défaut.

M. MATHIEU interdit le traitement hydrominéral aux obèses anémiés, cachectiques, à ceux qui ont une tendance à l'insuffisance cardiaque, et nous ne pouvons que l’approuver. Îl l’ordonne aux obèses florides et jeunes, recommande les alcalins aux goutteux et aux diabétiques.

Aux pléthoriques abdominaux, il conseille, avec un régime convenable, sous la direction du médecin : Carlsbad et Mariembad en Bohême, Brides et Châtel-Guyon en France et il constate avec plaisir, qu’on a institué dans les deux stations françaises une cure de l'obésité calquée sur celle de Mariembad.

Il préfère aux eaux du type Carlsbad, Kissingen et Hombourg qui peuvent donner lieu à des troubles digestifs, les eaux du type Tarasp-Schuls et Mariembad qui ne présentent jamais cet inconvénient. M. MATHIEU oublie de citer Ydes.

Je me contenterai de faire remarquer que la composition de l’eau de Mariembad, qu'il préconise est presque la même que celle de l’eau d’Ydes.

Le professeur BOUCHARD écrit : « Avant d’entre: prendre le traitement d’un obèse, il faut connaître exactement le taux de sa nutrition. L'analyse qualitative et quantitative au moins de 24 heures, nous renseignera sur ce point ; si l’urée et les phosphates sont en excès on se gardera d'instituer le traitement oxydant........ Nous

devons solliciter l’activité du foie pour plusieurs raisons: De Ribier 6

parce que c’est un des agents de la destruction de la matière grasse, parce que la régularité de la sécrétion biliaire est indispensable au bon fonctionnement de l'intestin, les eaux salines purgatives: (Châtel-Guyon, Brides chez nous, — Kissingen, Hombourg, Carlsbad et Mariembad à l'étranger) agissent dans ce sens ».

«Les sels neutres, Réhrig l’a expérimentalement démontré, accroissent la production de la bile. Les eaux, qui comme Carlsbad, allient le carbonate de soude au sulfate de soude ont un double effet, celui de favoriser, en alcalinisant le sang, la dissolutioninterstitielle et la combustion de la graisse, car après avoir satisfait à l'indication de rétablir les mutations nutritives dansleur intégrité pour supprimer la prédisposition d’accumulation de la graisse, nous devons nous occuper de faire disparaître la graisse emmagasinée, en la brulant ou en l’éliminant, et enfin d'empêcher la graisse d'entrer dans l'organisme. )

M. Bouchard cite, Châtel-Guyon et Brides chez nous, il est évident que si Ydes avait été plus connue, ill’aurait citée en première ligne ; car, comme Carlsbad et Mariembad, Ydes allie les carbonates ou bicarbonates de soude au sulfate de soude.

M. H. BOURGES, à l'article obésité du Manuel de Médecine, nous dit que l'assimilation des matières grasses dédoublées en acides gras et en glycérine, facilement oxydables par la bile et le suc pancréatique, est sans danger pour l’obèse.

Il faut donc augmenter la sécrétion biliaire par l'emploi fréquemment renouvelé des sels neutres purgatifs, (Sulfates de soude et de magnésie) ; des eaux purgatives de Chà-

tel-Guyon, de Brides, de Miers, de Montmirail, de Kissingen, de Hombourg, de Carlsbad, de Mariembad.

Comme toujours Ydes, inconnue de l’auteur, n’est pas

citée et cependant, en dehors de ses propriétés laxatives,

. elle contient des carbonates alcalins et du bicarbonate de

soude, qui, comme le dit plus loin M. Bourges, stimulent les combustions des graisses.

WORTHINGTON écrit, dans sa thèse de 1875, que dans le traitement de l'obésité, les alcalins occupent le premier rang et qu'il faut préférer les carbonates et les bicarbonates. On peut donner la médication alcaline sous forme d’eaux minérales : Vichy, Carlsbad, Mariembad, Ems, etc...... ; et il ajoute que les purgatifs répétés, si on pouvait les employer souvent, seraient un moyen rapide et efficace pour la réduction de l'obésité ; maisil craint l’action funeste des

purgations trop fréquentes sur l’estomac et l'intestin.

Ydes réunit les deux conditions : eaux alcalines et légère-

ment purgatives, n'irritant jamais les voies digestives, mê-

. me quand l’usage en est longtemps continué.

M. Gaston LYON : « Le traitement hyrominéral consiste en l'emploi des eaux sulfatés mixtes ; on envoie les obèses aux eaux de Brides, Châtel-Guyon, Carlsbad, Mariembad, Hombourg, Kissingen......... Les purgatives consistant à réduire la quantité d’eau contenue dans l’organisme et facilitent la circulation abdominale; mais il ne faut pas en abuser, car elles peuvent déterminer des lésions graves atrophiques de la muqueuse gastrique (Hayem). Ces eaux sulfatées ne conviennent qu'aux obèses pléthoriques avec stases veineuses dans le système porte. Les obèses

ähémiques et hydrémiques supportent très mal ce genre dé cure. }»

Dans sa nomenclature des différentes stations, M. Lyonne mentionne pas Ydes, qui remplit pourtant les conditions voulues : eaux sulfatées mixtes, légèrement purgatives, par conséquent n’amèneraient pas de troubles du côté de la muqueuse gastrique. Comme lui je pense que les obèses anémiques ne doivent prendre l’eau d’Ydes qu’avec prudence bien que le chlorure de sodium exerce dans ce cas une action très favorable. er

Dans ces derniers temps enfin le D' JAVAL dans sa thèse inaugurale (Paris 1901) passe en revue les différents régimes employés pour obtenir l’amaigrissement, sans indiqüer un régime exclusivement minéral, dont les résultats cependant sont si appréciables.

Le D' GABRIEL LEVEN, suit son exemple, dans sa thèse. (Paris 1901).

En résumé, tous les auteurs que je viens de citer neconnaissent guère YDES que de nom, etencore? Commenten serait-il autrement, car, sauf la thèse de Jean BÉAL (‘Paris 18093) personne ne s’est occupé de ces eaux, et jusqu'à ces derniers temps, l'installation était tellement défectueuse que le médecin hésitait à y envoyer ses malades.

Après avoir vu dans quels cas les auteurs conseillent aux obèses les eaux chlorurées-sulfatées-sodiques-purgatives je vais essayer d'exposer, en me conformant à leur enseignement, les cas dans lesquels les malades devront employer l’eau d'YDES SAINT GEORGES.

Les treize observations qui suivent, dont dix me <otit personnelles, ont été prises avec le plus grand soin. Les

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