DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la cécité corticale est souvent assez délicat. Généralement, il s’agit d’un malade aveugle, ayant conservé ses réflexes pupillaires et chez qui l’examen du fond d’œil montre un aspect normal. Certains hémianopsiques doubles ayant conservé le point de fixation se comportent comme des aveugles, mais il suffira d’y penser. Ceci dit, il reste deux causes d’erreurs principales : la cécité hystérique et la simulation.
CECITE HYSTERIQUE
Pratiquement, la cécité corticale est une cécité sans signes organiques, et rentre parfaitement dans le cadre de ce que l’hystérie peut produire.
Ne
De fait cependant, le diagnostic entre les cécités corticales et hystériques se pose exceptionnellement. Presque tous les malades atteints de cécité corticale ont un tel ensemble de symptômes organiques associés que l’on n'hésite pas à admettre l’organicité de la cécité.
La cécité hystérique complète est, d’autre part, exceptionnelle : elle est bien trop gênante. Logre a pu écrire que dans l’hystérie, le choix et la localisation du syndrome semblent réglés par des raisons de convenance et de commodité. La cécité hystérique complète et durable est donc bien rare, la cécité monoculaire est autrement fréquente. La mobilité des symptômes est d’ailleurs habituelle chez les pithiatiques et s'oppose à la fixité des symptômes organiques.
La guérison par persuasion montrera la vraie nature de la cécité, à la condition qu’elle soit rapide, pres-
que immédiate.
