LORS

eb dix huit mois après l'intervention), M" B... entre de nouveau dans mon service pour que je la débarrasse des ovaires greffés, qui sont de plus en plus sensibles et lui causent tous ses ennuis.

Le 18 juin, je pratique l'ovariectomie double. L'opéralion ne se fait pas sans peine. à cause des adhérences intimes et vasculaires des ovaires avec le tissu cellulaire voisin; il ne s'agit pas là d’une énucléation, mais d'une dissection laborieuse. Après ablation, ces organes sont envoyés au laboratoire d'anatomie pathologique où ils sont examinés par M. le professeur agrégé Massabuau, qui nous communique la note suivante :

« À la périphérie de la masse principale existent des lames concentriques de tissu conjonctif très épais qui a subi, en certains points, une dégénérescence hyaline. En d'autres points, on reconnait le tissu ovarien. La couche corlicale de lun des ovaires est bien conservée, l'épithéhum de surface est complètement détruit. Dans le stroma très épais de la couche corticale existent de nombreux foyers hémorragiques. Les follicules de de Graaf sont très rares ; onen voil cependant quelques-uns en voie d'évolution ; aucun d’eux ne renferme d'ovule. Un de ces follicules a un volume plus considérable que les autres : la membrane granuleuse est très nette et subit une fonte aqueuse partielle. Ce qu'il y a de remarquable, c’est que ces follicules sont entourés par une 7one hémorragique fibrineuse très étendue. On ne trouve aucun follicule présentant les stades de débris de Fatrésie folliculaire. C'est donc dire qu'il n’y a pas ici, comme dans tous les ovaires normaux, avant la ménopause, formation de foyers de cellules interstitielles. Voiei les éléments les plus caractéristiques que nous pouvons rencontrer : un corps jaune hypertrophié dont les éléments cellulaires

présentent leur disposition rélieulaire caractéristique, et n'ont pas encore subi la dégénérescence hyaline ; cependant, sauf en des points très limités, les éléments cellulaires n'ont plus le volume et les caractères’ d'activité protoplasmique des cellulès normales du corps jaune: elles sont plus petites, et de formes irrégulières, et séparées les unes des autres par des masses de substance hyaline. Il est incontestable que, malgré Phypertrophie de ce corps jaune, on ne peut le considérer comme un organe glandulaire en état d'activité sécrétrice ; il'existe quelques kystes folliculaires ; presque tous ont une paroi purement fibreuse, qui se confond progressivement à sa périphérie avec le stroma ovarien ; dans un seul d’entre eux, celle paroi est encore constituée par les éléments cellulaires prépondérants ; mais ces cellules sont des cellules conjonclives, rondes où fusiformes, banales ; en aucun point de cette paroi, nous n'avons rencontré des cellules lutéiniques. Dans le stroma ovarien existent encore quelques « corpora albicantia », cicatrices de corps jaune. Autour de quelques-uns d’entre eux existent des agglomérations de cellules fortement pigmentées, surla nature exacte desquelles il est difficile de se prononcer. Tous les éléments que nous venons de signaler sont plongés dans un stroma ovarien plus épais qu’à l’état normal, renfermant des vaisseaux dilatés et des foyers hémorragiques.

» En résumé, le tissu ovarien est bien vivant et facilement reconnaissable sur toutes les préparations. On rencontre quelques follicules de de Graaf en voie de croissance et quelques kystes folliculaires, un corps jaune hypertrophié en voie de dégénérescence, un certain nombre de « corpora albicantia », el, dans leur voisinage,

quelques foyers de cellules pigmentées. Ce qui esl re-

LB) ne

marquable, c'est la disparition presque totale des cellules interstitielles (cellules lutéiniques de la thèque). »

J'ai revu M*° B..., ily a deux jours, près de six mois après l’extfirpalion des ovaires greffés. Sa santé ne laisse absolument rien à désirer ; elle n'a plus aucun trouble nerveux et n'a plus perdu une goutte de sang depuis l'ablation des greffes. ,

Die