ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'épiplocèle suppurée se présente généralement sous deux formes : 1° phlegmoneuse ; 2° à abcès multiples.

Dans le premier cas l'épiploon est infiltré d'une sérosité claire ou roussâtre : il n'y a pas de pus collecté ; les lésions sont au maximum et à l'examen House les fragments épiploïques sont méconnaissables.

Dans le second cas l’épiploon est épaissi, vascularisé : si on le coupe, on rencontre dans la masse une série de petits abcès de volume variable qui, sur certains points, communiquent entre eux.

Combien différentes sont les lésions dans l'observation que nous publions !

Ici, comme dans le cas d’épiploïte à abeès multiples, la masse tumorale est épaissie, dure, les vaisseaux sont très dilatés, mais à la coupe on trouve un seul foyer purulent qui est nettement limité par des parois indurées. La cavité ainsi formée renferme un pus épais, jaunâtre, caséeux, si bien que l'examen macroscopique avait conclu sans hésitation à la nature tuberculeuse de la lésion.

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C'est vainement que nous avons recherché te les diverses observations publiées la constatation de lésions semblables, pareil aspect n’a jamais été déerit par les auteurs. à

Il a fallu toute la précision d'un examen histologique bien conduit pour éliminer l'hypothèse d’un processus chronique bacillaire.

L'absence de cellules géantes rendait peu probable l’origine ‘tuberculeuse: lectasie vasculaire sans endo- | périvascularite permettait d'écarter l'idée d’inflammation chronique ; enfin la présence de pee altérés, de véritables globules de pus faisait conclure à Pailure aiguë ou plutôt subaiguë du processus inflammatoire.

L'aspect très spécial des lésions rencontrées donne à ce cas un intérêt tout particulier auquel ajoute encore la précision de l'examen histologique que nous devons à la compétenee de M. le docteur Roux.