TRAITEMENTS

ae et

Les fistules pancréatiques peuvent être traitées de

trois facon différentes :

On peut agir :

1° Ou bien sur l'orifice cutané par cautérisation, dilatation, ou oblitération de l’orifice par avivement et suture ;

2° Ou bien agi sur la secrétion du pancréas en supprimant cette secrétion (Méthode des injections atrophiantes de (Cl. BERNARD, préconisées par DELBET) ou en la diminuant (régime antidiabétique de WOHLGEMUTH). Le traitement radiothérapique appliqué par CULLER ne semble pas avoir été retenu. Les deux observations rapportées par lui manquent de précision. Aucune analyse n’a été faite et la guérison ayant été obtenue très rapidement, on peut se demander si elle est due à l’action inhibitrice de la radiothérapie sur la secrétion pancréatique;

3° Soit agir sur le trajet de la fistule lui-même en l’anastomosant avec la vésicule bihaire, l'estomac ou l'intestin grêle. L’extirpation complète du trajet fistu-

leux ne peut être pratiquée, non seulement pour les