AT TN PR TA A TN CORRE
ES D AT UE PET RS ERP NTE 7 (NPA ER ' 14 ;
Une observation de Schubel concerne un enfant de 2 ans et demi, chez lequel le diagnostic de maladie de Still a été posé et dont l'examen du sang a mis en évidence un streptocoque viridans. :
Quoiqu'il n'y ait eu aucun signe objectif à l'examen O.RL. les amygdales ont été enlevées.
À l'opération : sclérose périamygdalienne marquée.
L'opération a été suivie d’une 12 progressive de la maladie.
L'auteur considère qu'il s'agit dans ce cas, d'une infection d'origine amygdalienne à manifestations articulaires.
Cette conception est basée sur l'examen histologique des amygdales et sur le résultat opératoire.
L'examen histologique a montré une amygdalite chronique très marquée à différents stades de l'inflammation et : la réparation, des streptocoques à l'intérieur des foyers inflammatoires et en voie de passage dans le milieu intérieur.
Bien que la maladie durât déjà depuis assez longtemps, la guérison survint progressivement après l'intervention.
Il est vrai qu'elle ne fut définitive qu'après des semaines et même des mois, et que l'enfant subit en même temps un traitement général, en particulier le pyramidon.
En faveur du streptocoque donc, existent des arguments moins à tout faire, car on le retrouve dans les organes des patients.
On admet généralement en Angleterre, et cette opinion se base sur des arguments anatomiques et cliniques, que l'affection est liée à une infection streptococcique.
Loeper et ses collaborateurs, à la suite du succès obtenu par la splénectomie, faute de donner une solution à la question étiologique, pensent expliquer le bénéfice retiré par cette opération, en considérant que le syndrome de Chauffard-Still n’est qu'une des variétés de « réticulo-endothéliose >» et que « si l'on tient la rate pour le siège essentiel et primitif du processus causal, si le rôle « arthropatisant » (Alessandrini) est accordé à son atteinte, on peut se demander si cet organe ne mettrait pas en liberté certaines substances d'activité très faible, mais auxquelles le sujet, préalablement allergique,
réagirait très fortement, en des sièges de prédilection ».
Mathieu-Pierre Weil pense qu'autant la forme infantile que l'adulte, de l'affection, ne sont que des formes du rhumatisme progressif généralisé, et que la splénectomie et la thyroïdectomie n'agiraient qu'en tant qu'opération sanglante.
