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SENCERT

abdominal se forme au contraire dans les premiers stades de développement de la tumeur. La rareté extrême des propaga- 1 lions péritonéales et de l’ascite corrobore cette donnée anatomique. Dans quelque cas, il existait en même temps un fibrome utérin ou une tumeur kystique ‘de l’ovaire. Ries (i) a le premier 1 attiré l’attention sur la coexistence du fibrome utérin et du papillome delà trompe. Cette coexistence se retrouverait dans 9 °/0 des cas. On trouverait la coexistence de tumeurs kystiques de l’ovaire et de papillomes tubaires dans la même proportion.

Les examens histologiques de ces tumeurs montrent qu’il s’agit presque toujours de tumeurs papillaires. Tantôt c'est un papillome typique, tantôt c’est un papillome atypique, avec envahissement du tissu conjonctif par les éléments épithéliaux. Les renseignements histologiques donnés par les auteurs qui ont publié leurs faits, sont d’ailleurs loin d’être précis. Dans la plupart des cas, il est parlé de « cancer » de la trompe, de « cancer papillaire », d’épithélioma, d’adéno-carcinome.

Au point de vue clinique, les tumeurs épithéliales de la trompe ont une évolution relativement lente. Si dans quelques cas les malades ont réclamé les secours de la chirurgie un mois, six semaines, trois mois, quatre mois après le début des symptômes, dans bien des cas, les douleurs et les pertes duraient depuis plusieurs mois, voire plusieurs années, quand l’indication opératoire fut posée. Les deux symptômes cardinaux qui caractérisent les épithéliomes papillaires de la trompe sont les douleurs et les pertes séro-sanguinolentes. La douleur est le symptôme dominant dans les deux tiers des cas. Elle peut être sourde et continue, ou aiguë et intermittente. Elle est d’ailleurs toujours exacerbée au moment des époques. Si la douleur peut être due a la compression ou à l’envahissement d’organes voisins, du rectum, comme dans un cas rapporté par Alban Doran, elle est en général due à la distension de la trompe par les produits de sécrétion de la tumeur, quand 1’ « ostium uterinum » vient à être momentanément ou définitivement obstrué. L’analyse minutieuse des observations montre qu’il y a un balancement très net entre l’apparition des douleurs aiguës et l’apparition des pertes séro-sanguinolentes.

(1) Ries. Primary Papilloma and Primary Carcinoma of the Fallopian tube. Journal oftke American med . Association , vol. XVIII, iSy7, p. 9G2.