C. — COMPARAISON

En somme, le diagnostic différentiel entre ulcère et typhoiïde n'est pas très facile. Il doit se faire surtout par le contexte clinique ; mais on ne peut avoir un ancien ulcéreux au passé gastrique lourdement chargé, faisant une perforation typhique au cours d’une typhoïde larvée.

Ou un typhoïdique grave faisant une perforation d'ulcère.

Bien souvent, le diagnostic différentiel ulcère ou perforation typhique, ne sera tranché que par le laboratoire. D'ailleurs, 1l importe beaucoup plus de diagnostiquer le siège de la lésion que la cause de la lésion.

Localisation de la perforation.

Les modalités diverses de la douleur et, surtout, de la contracture précisée par la palpation prudente, nous permettront de diagnostiquer approximativement le siège de la perforation.

Si la douleur est surtout localisée dans la fosse 1liaque droite, ou la région prévésicale, on peut penser à une perforation de siège iléal. On peut également la rencontrer,