HISTORIQUE
La connaissance de la relation qui existe entre le purpura et la tuberculose est déjà ancienne, puisqu'on la trouve signalée en 1801 dans le traité des Maladies de la peau de Willan.
Rayer en 1827 publie la première observation de purpura associé à la tuberculose.
Puis : Louis en 1843, Waller en 1845, Forget en 1852, Charcot en 1857, Leudet en 1859 étudient le purpura survenu chez des tuberculeux avérés.
Le premier cas de purpura ayant précédé les signes cliniques d’une tuberculose évolutive, a été signalé par H. Mollière, en 1887.
Rendu en 1890 étudie le purpura prémonitoire.
Buisine, dans sa thèse en 1892 et Sortais dans sa thèse en 1896, rapportent de nombreuses observations de purpura et tuberculose. |
Galliard et Marchaïs, dans la Revue de la tuberculose de 1895 décrivent un cas de purpura hémorragique chez un phtisique à la période terminale.
Loude et Brécy dans la gazette hebdomadaire de Médecine et Chirurgie 1902, rapportent le cas d’un purpura hémorragique terminal au cours d’une granulie.
Moizard et Grenet en 1903, décrivent 2 observations
de granulie à forme hémorragique.
RER Ce
De Raffin, dans sa thèse, cite 46 observations de purpura apparu au cours de la tuberculose.
Carnot, Bensaude et Harvier en 1906, décrivent un cas de purpura hémorragique grave, prétuberculeux. La même année, Bensaude et Rivet font une classification du purpura hémorragique au cours de la tuberculose, et distinguent, du point de vue clinique, quatre catégories de purpura :
— le purpura hémorragique et la granulie ;
— Je purpura hémorragique et la tuberculose puimonaire avérée ;
— Je purpura hémorragique et la tuberculose pulmonaire latente ;
— le purpura hémorragique et les tuberculoses extra-pulmonaires.
Mosny et Harvier en 1907 décrivent un purpura rbumatoïde avec fluxions pleurales, survenu spontanément, puis réveillé par des injections de tuberculine et en concluent que les rapports entre le purpura et la tuberculose ne sont pas une simple coïncidence, mais sont le fait d’une relation de cause à effet
Lion et Le Blaye en 1910, étudient un purpura accompagnant l’évolution d’une pleurésie avec épanchement qui évolua vers une granulie mortelle.
Cannata chez un enfant de 2 ans, a vu le purpura hémorragique compliquer une granulie, et propose pour expliquer sa production, l'insuffisance des capsules surrénales.
Sevin dans sa thèse en 1912 étudie particulièrement le purpura et la tuberculose chez les enfants.
Robert dans sa thèse en 1904, donne une étude du
PM à
purpura hémorragique au cours de la tuberculose chropique. :
Pratsicas en 1924, expose les rapports de la, tuberculose granulique et du purpura hémorragique.
Carnot, Libert et Bariety, en 1927, rapportent un cas de purpura rhumathoïde prétuberculeux.
Baize, en 1933, décrit un purpura symptômatique d’une poussée évolutive au cours de deux cas de tuberculose ganglio-pulmonaire chez l'enfant.
Mile Ghinsberg en 1937 fait une synthèse et une de de du purpura et de la tuberculose en général.
Il. — ETUDE CLINIQUE
Le mode de début du syndrôme granulie et purpura, est éminemment variable. En effet, tantôt ce sont les signes purpuriques qui commencent la scène, tantôt le début est caractérisé par l’apparition de signes de la granulie ; tantôt enfin, le syndrôme purpurique et les signes de tuberculose éclatent simultanément.
1° Purpura précédant la tuberculose aiguë.
Dans le mode de début par le purpura, nous n’envisageons que le purpura hémorragique, qui est la forme la plus fréquemment observée au cours de la tuberculose granulique. Nous étudierons aux formes cliniques, les autres aspects que peut revêtir le purpura.
La première observation de purpura hémorragique ayant précédé l’évolution d’une tuberculose aiguë a été décrite par Vergniaud en 1887. Il relate l’histoire d’une jeune fille de 16 ans, sans tare héréditaire, vue pour troubles digestifs le 4 décembre 1887. À cette époque on ne trouve aucun signe de tuberculose ; 6 mois plus tard, cette malade présente un purpura prédominant aux membres, et un syndrôme hémorragique : hématuries, stomatorragies, sans aucun signe de tuberculose. Le purpura guérit complètement, la malade peut reprendre son travail.
Un an après, elle commence à tousser. Vue à ce moment, elle a des signes nets de tuberculose pulmonaire
