SORA

Cet amas de cellules épithélioïdes géantes est entouré de lymphocytes.

Ce follicule est dépourvu de vaisseaux ; par la méthode de Ziehl, on peut y mettre en évidence des bacilles de Koch.

Ces lésions élémentaires, au cours de la tuberculose miliaire se retrouvent dans les principaux viscères et nous avons vu que l’autopsie les mettaient toujours en évidence dans les poumons, le foie, la rate, les reins, les séreuses.

B —- Anatologie pathologique du purpura.

Le purpura est dû à une hémorragie par diapédèse et ne peut se produire qu’à la faveur d’une lésion endothéliale des capillaires. L’existence de lésions endothéliales a été démontrée dans le purpura rhumatoïde ; le substratum anatomique de cette affection est en réalité un processus inflammatoire très localisé, qui intéresse plus particulièrement le vaisseau et son entourage (capillarite). Dans la même catégorie, il faut ranger le purpura qui accompagne certains états septicémiques.

Des recherches récentes ont démontré, dans ces cas. l'existence. d’une véritable endothélite capillaire, caractérisée par des phénomènes dégénératifs et prolifératifs de l’endothélium vasculaire.

Nous étudierons, dans le chapitre de la pathogénie, les rapports du purpura et de la tuberculose aiguë.

Le sang extravasé subit des modifications importantes ; il se coagule rapidement, puis les globules rouges entrent en désintégration, l’hémoglobine donne naissance à toute une série de pigments. Les phénomènes

dm, Pin

réactionnels se traduisent par la multiplication des cellules conjonctives et l’apparition des cellules macrophagiques. Le sang extravasé est ainsi rapidement résorbé, et l’on assiste alors à la diminution puis à disparition

du purpura.