PRONOSTIC

Habituellement plus douloureuses que les hernies de l'intestin, les hernies des annexes paraissent aussi devoir être plus exposées aux complications; nous n’en voulons pour preuve que le grand nombre d’entérocèles qu’une infinité de sujets supporte sans grande gêne durant toute leur vie, tandis que, comme le relatent nos observations presque toutes les hernies tubo-ovariques nécessitent tôt ou tard l’intervention chirurgicale.

Est-ce à dire que les hernies des annexes comportent un bien sévère pronostic? Non, car les accidents qui surviennent au cours de leur évolution ne comportent jamais la même gravité que les étranglements herniaires de l’intestin. Pour Lejars, le sphacèle de la trompe n’existerait

que rarement et même, s’il apparaît des accidents infec-

tieux locaux d’une grande intensité, la mort n’est qu’exceptionnellement la conséquence de l’affection.

Dans lé cas de Voigt, où il y eut ouverture spontanée du sac herniaire, suppuration ou élimination naturelle de la trompe sphacélée, la guérison n’en est pas moins survenue. Mais, évidemment aujourd’hui, ce n’est pas dans l’expectative que le praticien cherchera et trouvera le salut de la malade, le traitement médical d’abord, chirurgical ensuite donnant à celle-ci les plus grandes chances de guérison.

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Comme le dit Marsily, le seul facteur spécial de gravité des hernies des annexes serait l’ablation inutile d’annexes saines, mais comme la hernie est ordinairement unilatérale, les annexes du côté opposé suffiront pour assurer le développement ultérieur normal de la femme,

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