RE TES

Voilà donc énumérés tous les facteurs essentiels de la hernie congénitale de la première enfance, car on peut difficilement invoquer à cet âge les causes physiologiques ou pathologiques que nous allons trouver au sujet des hernies de l’adulte.

HErxTE ACQUiISE. — Chez l'adulte, en effet, la prédisposition anatomique primitive n’est pas le fait capital. Il existe certes des hernies dites congénitales de l'adulte, manifestation tardive d’une perméabilité plus où moins complète du canal de Nück, mais ce n’est pas le cas général. Nous avons’ici souvent affaire à des hernies acquises dont la production relève de nombreux facteurs.

Causes physiologiques. — T1 + a tout d’abord des causes physiologiques. La principale est la gestation. Solidaires dé la matrice à laquelle ils sont intimément unis la trompe et l’ovaire subissent évidemment au cours de la grossesse, les conséquences de l’hypertrophie de l’utérus et de l’ascension de son fond. Bridés plus ou moins du côté de la paroi externe du pelvis, où les fixe le bord externe du ligament large et le ligament iléo-ovarien, les annexes doivent cependant, dans leurs moyens de fixité, participer au ramollissement et à l’élongation des ligaments de l’utérus comme ils doivent en partie participer dans leur structure à l’hypertrophie de cet organe.

Après l’acconchement, parallèlement à l’évolution utérine, l’involution des annexes détermine leur réintégration graduelle dans la loge qu’elles occupent normalement mais Ja distension mécanique subie pendant la grossesse a parfois été telle que cette involution n’est qu’ébauchée et que les trompes, en particulier plus longues qu'auparavant flottent librement dans l’excavation pelvienne à l’extrémité de leurs mésos relachés. Ce sera là une exagération