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de la mobilité normale éminemment apte à favoriser Ja hernie. Aussi, dans les observations, trouverons-nous souvent la multiparité dans les antécédents des malades.

Mais la grossesse, qui agit ainsi sur les annexes ellesmêmes, a, d'autre part, sur la paroi abdominale une action tout aussi importante comme cause prédisposante. Distendue par l’utérus gravide, la paroi se relâche, perd sa tonicité musculaire et offre aux organes pelviens des portes herniaires que le moindre effort pourra faire céder.

Cet affaiblissement de la musculature abdominale peut être aussi, il est vrai, primitif; il survient alors dans la vieillesse où du moins à l’âge mûr chez des femmes atteintes de ptose viscérale généralisée et à tissu adipeux abondant. La graisse accumulée sous le péritoine est aussi alors “hez elles une cause majeure de la production des hernies par la facilité avec laquelle elle s’insinue dans les trajets herniaires qu'elle dilate et où elle amorce la pénétration des organes. Marsily, dans sa thèse, a même fait de ce Processus pathogénique une variété importante de la hernie des annexes, variété qu’il appelle « par glissement ». « Point n’est besoin, dit-il, pour expliquer cette variété de hernie, de faire Jouer un rôle important au relâchement des moyens de fixité de l’organe. La trompe garde ses rap- ; ports avec ses points d’attache, elle se déplace en entrainant ses moyens de fixité eux-mêmes. Tout le plan pelvien a glissé comme dans les hernies semblables du cæcum glisse le péritoine iliaque. La trompe est fixée à la paroi du sac comme elle était fixée au plancher pelvien; le lig'ament large s'implante dans la hernie comme il s’implantait dans le pelvis plus ou moins déplissé en ses feuillets par les tiraillements subis, mais conservant en somme sa disposition type ».

Sans nier l’existence de ces hernies, il convient, semble-