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Il est de fait que l’inflammation bénigne, mais prolongéée, en amenant un léger alourdissement congestif des or- | ganes peut être quelquefois incriminée. D’autres fois, le déplacement mécanique de la trompe sera sous la dépendance d’une affection utérine; c’est ainsi que toute antéflexion exagérée de l’organe soit par métrite ou par fibrome antérieur du corps utérin, entraînera fatalement en avant les annexes.

Etant donnés tous ces éléments étiologiques : malformations congénitales, modifications physiologiques et pathologiques des annexes, de leurs ligaments et des parois du pelvis, il nous est facile de comprendre que le moindre effort, la moindre poussée abdominale sur des annexes mal fixées et parfois anormales les fasse engager plus ou moins rapidement dans l’orifice herniaire à l’entrée duquel elles se présentent.

Cet orifice sera le plus souvent une du fossettes de la région inguinale, siège de prédilection de toutes les variétés anatomiques des hernies, les hernies crurales n’étant observées qu’à l’âge mûr. Quant aux hernies obturatrices et surtout ischiatiques, ce sont d’exceptionnelles raretés. |

Le plus souvent, la trompe s’engage la première entraînant son méso et l’ovaire; celui-ci reste parfois dans l’abdomen. Quant à l’engagement primitif de la glande nous n’en avons point trouvé d'observations. Les annexes peuvent encore être entraînés dans le trajet herniaire par le péritoine lui-même, selon le processus pathogénique des «hernies par glissement » de Marsily, que nous avons déecrit plus haut. Ces deux processus pathogéniques ne s’exeluent pas d’ailleurs l’un l’autre et, quoique nous croyons à la fréquence plus grande du premier, nous pensons que, dans quelques cas de hernies des annexes, la pathogénie relève de leur combinaison.