DIAGNOSTIC

Le diagnostic essentiel est de ne pas prendre pour un noyau de tuberculose épididymaire un petit kyste dans l’épididyme.

Dès que le diagnostic de tumeur liquide s'impose, on ne peut confondre le kyste de l’épididyme qu'avec un kyste du cordon ou une hydrocèle.

Le kyste du cordon, qu’elle qu’en soit l’origine, est indépendant, non seulement du testicule, mais aussi de l’épididyme. La distinction facile, tant que le kyste du cordon n'’atteint pas un gros volume, peut devenir difficile, voire impossible dans les kystes de très grande dimension.

Dans l’hydrocèle, le testicule n’est pas indépendant de la tumeur liquide. Si l’on parvient à la reconnaître par la perception d’une zone ferme à sensibilité spéciale à la partie postéro-inférieure de la poche, on ne parvient pas à le prendre entre les

doigts, car il est dans la poche au lieu d’être en dehors d’elle. :

Mais il est des hydrocèles cloisonnées dans lesquelles la distinction est difficile si, des adhérences supprimant la partie de séreuse qui répond à la partie basse du testicule, l’'épanchement dans la vaginale ne peut plus se faire que dans la partie supérieure. R

Le testicule paraît alors relativement indépendant, et, à moins qu’on ne parvienne à pincer la vaginale, dont les deux feuillets sont libres devant le testicule en cas de kyste épididymaire, le diagnostic pourra être cliniquement impossible. Une ponction aseptique à l’aiguille de PRAVAZ, montrant dans un cas, d’une part, du liquide clair comme de l’eau ou lactescent, d’autre part, du liquide bière blonde ou bière brune, permettrait de trancher les doutes, si on le jugeait nécessaire. Maurice CHEVAS- SU, Pratique Médico-Chirurgicale, T. II, p. 593- 596).