PRONOSTIC

Les kystes de l’épididyme sont des tumeurs essentiellement bénignes. Leur symptomatologie fonctionnelle est même tellement pauvre que l’on ne voit les malades venir demander un conseil médical que lorsque l'accroissement du volume du kyste est assez rapide et assez considérable pour les inquiéter.

Les kystes de petit volume n’augmentant pas rapidement sont indéfiniment tolérés sans que les malades s’en aperçoivent ou s’en préoccupent : certains même, lorsqu'ils les ont découverts, en tirent vanité : « C’est souvent, disent SÉBILLEAU et Pierre DEscomps dans le « Nouveau traité de Chirurgie », quand déjà la tumeur a pris le volume d’une petite noix que le patient la découvre, et il n’est pas rare qu’il la porte et la montre avec une certaine fierté,

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comme un troisième et exceptionnel témoin de sa virilité ». |

La seule complication possible est l’inflammation ; encore est-il exceptionnel qu’elle aïlle jusqu’à la suppuration. Cette éventualité ne se rencontrait qu'après une ponction insuffisamment aseptique, et l’on ponctionne bien peu, de nos jours, les kystes de l’épididyme.

Une inflammation légère et qui guérit en quelques jours, ne laissant comme trace qu’un léger épaississement de la paroi kystique, peut être parfois observée. Ces lésions d’inflammation aiguë peuvent provoquer une légère hémorragie intra-kystique par rupture de petits vaisseaux de nouvelle formation.

RAYNARD a relaté un cas de neurasthénie urinaire en rapport avec la suppuration d’un petit kyste de l’épididyme.

D’autres fois, l’inflammation est chronique, due parfois, dans un cas rapporté par RICHELOT en 1903, dans le Bulletin de Société d’Anatomie, à une tension du pédicule même.

ROCHÉ a publié un exemple curieux de kyste chroniquement enflammé et dont la paroi était calcifiée.

Enfin le kyste peut se rompre et provoquer, par

irritation, une hydrocèle. Mais la plupart des cas, le kyste ou reste stationnaire et est très bien toléré, ou son augmentation rapide commande l’intervention après laquelle il guérit complètement et définitivement.

Dans le cas que nous rapportons à la fin de ce travail, le volume anormal des bourses avait seul amené le malade jusqu’à la table d’opération : l’intervention a amené la guérison totale et définitive ; jusqu’à ce jour du moins, le malade n’a plus jamais rien remarqué d’anormal à ce niveau.